文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
老年病人术后认知功能障碍的研究
姓名:洪涛
申请学位级别:博士
专业:麻醉学
指导教师:杭燕南
20050501
老年病人术后认知功能障碍的研究孙大金教授王祥瑞教授博士研究生:洪涛导师:导师组成员:杭燕南教授王珊娟教授闻大翔副教授经费来源:上海市医学领先专业麻醉学重点学科一年‘老年病人麻醉’课题上海市浦东新区科委一‘老年病人术后认知功能障碍的临床和实验研究’课题
缩略语及中英文全称
疡蟮;誓涛学位论文独创性声明学位论文使用授权声明日期:竺辏荷日期:乏堕￡:堡本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除文中已经注明弓玫哪谌萃猓韭畚牟话渌鋈艘丫发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确说明并表示谢意。本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名:作者签名:导师签名日期:
目的观察老年病人黢部手术后闚蛋白的变化以及术后认中文摘要临床研究第一部分一、老年病人非心脏手术后认知功能障碍的多中心研究和鞍妆浠肜夏瓴∪烁共渴质鹾笕二、血清知功能障碍的关系相关因素。。年龄≥岁、普外科腹部手术、手术时间≥、术中失血量≥⑹踔械脱Q棺苁奔洹以及文化程度低于高中者,术后发病率较高。老年病人主要表现为记忆力知功能障碍的发生情况,并探讨二者的关系。方法例岁以上的老年病人~叮懈共渴质酢<嗖馐跚啊⑹醣稀⑹鹾老年病人血清⑸鹾笕现9δ苷习檠G錽一仍保持较高表达,术毕、术后、=崧劾夏瓴∪烁共调查老年病人非心脏手术后认知功能障碍的发病率及例年龄≥岁的非心脏手术老年病人的认知功能评定,时问为术前及术后周内。用回归统计分析其主要相关因素。结果与结论老年与计算能力的下降。、G錝矣隢蛋白的变化,并评定术前及术后周内的认知功能。,但术后俅紊仙,术后馗粗潦跚八健QG錘蛋白水平术毕及术后高于术前,术后镒畹停院笾鸾セ馗础夏瓴∪烁共渴质鹾周内有蛋白术后相比,、上海市公利医院、摘要
姿奖浠约坝胧鹾笾惺嗌窬低巢⒎第二部分实验研究三、老年病人停跳和不停跳冠脉搭桥术后血清一、术中低血压对老年大鼠术后认知功能及脑内蛋白变化与中枢神经功能障碍的关系白表达的影响蛋白出现二次升高,分别在术毕和术后@观察老年病人停跳猵与不停跳—诼龃钋症在尥叭现9δ的关系。方法人例,随机分为—组和猵椋孔术终、术后、及难G迳窬L匾煨韵┐蓟⑸尥籵—。结论行冠脉搭桥术,血清蛃—蛋白水平术后比术前显著升高,目的观察老年大鼠术中低血压对认知功能及脑组织中表达的影响,初步探讨术后认知功能障碍及脑损伤的发病原因和机制。方法个月龄的老年大鼠分为空白对照组质踝锽及术中失血性手术后血清年病人腹部手术后的发生与血清蛋白的变化有密切关蛋白水平明显高于非组。血清鞍卓勺魑F拦览夏瓴∪烁共渴质鹾蠓⑸鶳闹匾V副辍术后血清蚐一岁以上择期冠脉搭桥术病舛ㄊ跚啊蛋白含量。所有病人术前及术后苣诮腥现9δ测定并观察谵妄的发生情况。结果无论是猵榛故莖—组,血清斓鞍姿皆谑醣舷灾撸一组明显高于猵椋琍.。所有病人血清鞍子谑鹾罡摺籶飨陨摺籶槭鹾老年病人无论—还是猵际跸鹾罡撸琒一术毕最高。猵雘猵际跸啾龋能明显降低术毕与术后的鞍姿揭约笆鹾腟一白水平,但仍存在着脑损伤,且不能明显降低术后早期的发生率。系,组术后内目的和血清组与猵橄啾仁醣稀⑹鹾蛋白蛋摘要
二、大鼠中度低温体外循环灌注技术的研究鞍妆泶锴垦粜韵赴谑鹾J贾鸾ザ啵鹾锔低血压组珹组和樾形盖锌7旌鲜酰珹组术中人为造成失血性低鞍妆泶锏亩浠=峁鸄组的化。结论术中失血性低血压能引起老年大鼠腹部手术后认知功能下降,并可导致海马隒区部分神经元和胶质细胞的坏死。目的改进大鼠体钋循环灌注技术,提高术后生存率,并进行大鼠术后长期认知功能及脑组织形态学的研究。方法只大鼠行闭胸式中低温定和脑组织病理检查。结果大鼠术后婊盥饰ィ形QП硐能与脑病理学改变。结论大鼠闭胸式血液稀释体外循环模型可用于体丶蔧老年病人。用水迷宫评定三组大鼠术后认知功能,通过免疫组化法测定三组老年大鼠脑组织中猯潜伏期和游