文档介绍：氟比洛芬酯联合曲马多用于开胸患者术后镇痛的临床效
【摘要】目的观察氟比洛芬酯联合曲马多用于开胸患者术后的镇痛效果和不良反应。方法选取2008年11月-2009年8月在我院行开胸手术患者66例,随机均分为2组,观察组(应用氟比洛芬酯联合曲马多)和对照组(应用曲马多),观察2组术后疼痛评分和不良反应发生率。结果两组术后疼痛评分,观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<),观察组不良反应发生率低于对照组(P<)。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后的镇痛效果良好,不良反应明显降低。
【关键词】氟比洛芬酯曲马多开胸手术静脉镇痛
静脉镇痛可以很大程度减轻或消除术后患者的疼痛,因而广泛应用于临床,曲马多作为非吗啡类镇痛药已被广泛应用并认可,但由于大剂量曲马多静脉镇痛的不良反应发生率较高,临床应用也相应受到限制;而氟比洛芬酯为一种新的非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)受到越来越多的关注,为了使镇痛效果更完善,我院将二者联合应用,并对其临床效果进行分析研究,现报道如下。
1研究方法
选取2008年11月-2009年8月在我院行开胸手术患者66例为研究对象,其中男49例,女17例,年龄(±)岁。肺大泡切除24例,肺叶切除17例,肺癌根治术25例。ASA一Ⅲ级。所有患者既往无心肺疾病,无长期应用阿片类药物史;无神经系统及癫痫病史;肝肾功能正常;无异常出血史及凝血功能障碍;无消化道溃疡史;无氟比洛芬酯过敏史;术前24h未使用NSAIDS,1周内未使用过诺氟沙星、依诺沙星、洛美沙星等喹诺酮类抗生素。将66例患者随机分为2组,观察组(氟比洛芬酯联合曲马多)和对照组(曲马多),每组33例。2组患者的年龄、性别等一般情况相比,差异均无统计学意义(P>),具有可比性。
所有患者均术前30min肌注安定10mg,。入室后监测心电图、心率、无创血压、脉搏血氧。诱导采用静注芬太尼2μg/kg,-2mg/kg,-2mg/kg,松弛后行气管插管。插管后即接麻醉机行机械通气,潮气量(VT)8-10mL/kg,呼吸频率(RR)12-14次/min,吸呼比(I:E)1:2,维持呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)35-45mmHg。%-2%异氟醚(1MAC)及2L/min的氧气,-(kg·min),间断给予维库溴铵维持肌松。术毕停止所有麻醉药,新斯的明拮抗残余肌松后拔管。
对照组静注曲马多(德国格兰泰有限公司生产)100mg,观察组静注氟比洛芬酯(北京泰德制药有限公司生产)50mg+曲马多100mg。术毕即送入恢复室,不用任何阿片拮抗剂和催醒药物,待患者自然苏醒后拔管,需要持续镇痛者,可再次静脉注射曲马多50mg。
观察两组全麻苏醒期恢复情况,包括清醒时间、拔管时间、拔管后收缩压、舒张压、心率、疼痛评分(完全无痛为0分,疼痛但可忍受为1分,疼痛不可忍受为2分,最严重的疼痛为3分)以及并发症发生的情况(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等)。
。计量资料以x-±s表示,计数资料比较采用t检验,P<