文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
PC预处理同种异体静脉重建犬股动脉的实验研究
姓名:梅劲桦
申请学位级别:硕士
专业:血管外科
指导教师:张纪蔚;张柏根

预处理同种异体静脉重建犬股动脉的实验研究中文摘要目的:经常用交联剂戊二醛珿处理的血管存在易钙化、组织僵硬、耐久性差等缺点,而一种新型的交联材料多聚环氧化合物,蚩梢钥朔鲜鋈钡愣艿街厥印1臼笛橥üǚ直鹁嗑刍费化合物、戊二醛交联处理的异体犬静脉和自体犬静脉植入股动脉的人为缺损处,观察其在动物体内的通畅率、组织形态、功能、内皮化、细胞增殖以及移植血管成分变化的连续演变,以期找到一种简便易行的处理同种异体血管的方法,为临床提供来源丰富的移植血管。方法:只杂种犬随机分为多聚环氧化合物组、戊二醛组和自体静脉椋孔榉直鹩弧缓只实验犬。将、交联后的同种异体犬静脉以及自体犬静脉进行双侧股动脉移植,在术后、、、各个时间点以多普勒超声检测或煊肮鄄庋9芡ǔ┣况,并取血管标本进行扫描和透射电镜观察、图像分析测定内膜/中膜比值。结果:谝浦埠蟮脑缙,组、ù右浦埠起,组累积通畅率急剧下降到ィ鳳樵谑鹾、的累积通畅率分别为.%、.%和.%,在各个观察时间期都较组高,两组之白刍ǔ┞,,毙律谄は赴迅哺蔷猜霰砻妗吻合口处内皮细胞开始爬行,但爬行距离较组短,杉谀っ嬗芯衷钭捶植嫉男律谄は胞。谀っ婕写娴哪谄は赴内皮细胞已重新覆盖内膜面。术后三组的内膜/,二组与橛型臣蒲Р钜。术后,三组之间内膜/:虶涣4淼耐忠焯寰猜鲋踩肴啥龌肪澈螅内膜形成经过纤维覆盖和内皮细胞覆盖两个主要过程。移植静脉内皮来源于宿主上海第二医科大学硕士学位论文
动脉的内皮细胞。砭猜龆拘孕∮贕砭猜觯欣谀谄は赴生长。组静脉内膜再内皮化过程早于组静脉,术后吻合口处即可见新生内皮细胞爬行,谀っ嬉鸦就瓿赡谄せP律谄は赴哺堑墓愣群兔度要好于组。楹虶榫猜鲈谥踩攵龌肪常后内膜增生程度和橛忻飨圆钜臁D谀ぴ錾潭扔筛叩降鸵来挝#篏组组浦惭9茉倌谄せ怯跋焱ǔ┞实闹匾R蛩兀彩瞧鞴倩囊桓鲋匾V标。诶刍ǔ┞蔖楹糜贕椋現组好于组,而组和组无明显统计学差异。影响组和组移植静脉术后通畅率的因素早期为附壁血栓形成,中后期为内膜增生和外膜纤维化。关键词:多聚环氧化合物戊二醛同种异体静脉上海第二医科大学硕上学位论文中文摘要
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前言久性差等缺点,影响了远期通畅率N4耍恢中滦偷脑ご硎约痢!6嗑随着我的提高、饮食习惯的改变及老龄化社会的到来,冠心病、动脉瘤、动脉硬化性闭塞症等发病率逐渐增多,临床上对移植血管的需求越来越大。目前,诸如涤纶,膨体聚四氟乙烯等人工血管纷纷应用于临床。但涤纶血管在小动脉的应用中并不令人满意。膨体聚四氟乙烯早期通畅率令人鼓舞,可是由于吻合口处的内膜过度增生与脂膜的脱落,导致其远期通畅率不佳。因此自体静脉仍为血管移植手术的首选材料。但是,往往由于各种原因临床上缺乏合适的自体静脉,探索理想的静脉移植物己成为血管外科领域中的一项重要课题。同种异体静脉来源丰富,生物物理特性接近宿主血管,是比较有发展前途的血管移植材料。为了消除同种异体血管植入后的免疫排斥反应,血管移植前必须经过预处理以去除血管壁上的异体抗原。目前常用的有冷冻,紫外线、同位素或湎哒丈湟约拔於,淼榷嘀治锢砘蚧У方法。其中以浸泡处理最为常用。但是由于血管壁上残留醛基的毒性,使宿主细胞不能移入戊二醛固定后的血管壁⋯,从而导致移植血管僵硬、易钙化、耐环氧化合物,昀粗鸾ナ艿街厥印>菸南妆ǖ溃预处理的异体生物材料,不仅保留了具有的交联充分、低抗原的特点,而且使被处理的材料更自然柔顺,有更强的抗钙化能力。本实验应用日本公司提供的材料聚丙三醇缩水甘油醚唐访鸇.,将所取得的杂种犬前肢浅表静脉进行交联处理后,植入异体犬股动脉的人为缺损处重建血运,建立实验动物动脉移植模型,观察其与预处理静脉及自体静脉在动物体内近期和远期通畅率的差异,并通过切取不同时间点的移植静脉段进行光镜和透射、扫描电镜的观察,研究其在生物体内组织形态、功能、内皮化、细胞增殖以及移植血管成分的连续演变,了解预处理异体静脉与预处理异体静脉及自体静脉移植后愈合过程的差异,为临床应用价值作出评估