文档介绍：浅析医院成本核算新法问题与对策
摘要:医院成本核算作为医院经济管理的基础工作,为加强医院经济管理具有重要的影响。近年来,伴随着我国医院保险制度改革和医疗体制改革的不断推进,其医疗卫生事业成本费用也大幅度增加,给予我国各医院带来了日益严峻的挑战,在这一挑战环境之下,实现医院成本核算,强化成本控制力度已是势在必行。对于医院成本核算而言,其不仅有助于充分调动成本核算人员的工作积极性与自主性,而且还为企业管理层人员科学、合理的做决策提供了充足的动态发展数据。文章就我国现行医院成本费用失控的原因、医院成本核算的方法以及医院成本控制的重要环节三方面做出全面的分析与研究。
关键词:医院成本核算成本失控成本控制
一、医院成本费用失控的原因
(一)医患关系存在缺陷
由于医疗服务具有技术性、专业性等特点,使得一般的患者难以全面掌握复杂的医疗信息,无法行使自身对服务项目的选择权和支配权,因此,患者往往将对自身疾病的“诊断和治疗”的决策权委托给医生,我国现行医院医疗服务通常采用按服务项目支付费用的支付方式,为增加医院的经济收入,相当一部分医生将利用信息优势诱导患者消费,即分解收入、重复检查以及升级检查,故而,大大增加了患者的经济压力。
(二)社会医疗保障不足
一直以来,我国医院改革均围绕市场化,实现医疗资源合理配置为中心进行开展。就我国医疗保障制度而言,其实质隶属于政府调整社会经济资源的配置,保障其配置的公平性、合理性以及科学性。目前,我国社会医疗保障严重不足,不仅使得居民支付能力不足,而且还使得医疗市场丧失一个与医疗机构利益相抗衡的代理人,最终造成医疗市场监管人虚位、监管乏力。
(三)医院激励和约束机制算失衡
医院是非盈利性组织,其盈利费用归国家所有。国家为调动医护人员的工作积极性,实行其业绩与个人利益直接挂钩,无形的激励了医生的过度医疗行为,即医生为了实现自身经济效益价值最大化,利用患者的医疗无知,胡乱诱导患者进行消费;另一方面是医院约束机制乏力。受相关人员从业素质低下的影响,有效的医院约束机制得不到切实的执行,导致其流于形式,难以充分发挥其应有的职能,以此,形成恶性循环,其不仅增加了患者的医疗成本,而且还间接损害了医院的名誉,不利于医院的可持续发展。
(四)药品价格监制无效
药品费用支出在患者医疗总费用中占据着较大的比例。实践调查显示,医院的药品价格远远高于市场的平均售价,究其原因在于医院凭借着自身的种种优势,一味的提高药品价格,同时,国家针对于医院药品价格过高多次进行调控,并设立药品价格监制部门,实施价格管理以及价格补贴,但尚未得到有效的实施,以至于其形同虚设。
二、医院成本核算的方法
有效的成本核算方法直接影响着医院成本核算的高效性。通常情况下,我国现行医院成本核算方法可分为两种,即直接成本核算和间接成本核算。
(一)直接成本核算
直接成本是指可以直接计入费用,且医院科室无需分摊的成本。对于直接成本核算方法而言,首先是医院严格按照实际发
生数计算,并直接计入费用科目,例如:公务费、日常维修费、劳务费以及卫生材料费等;其次是基于我国现行医院对固定资产折旧尚未形成统一的标准,使得医院部门只能够依据自身的实际状况确定合理的使用寿命,并实现对固定资产的折旧,之后,每月定额提取。
(二)间接成本核算
医院常用比例分配法和阶梯分配法进行间接