文档介绍：伤寒论学习(九)
郭先仪
2016年9月11日
五藏生成篇第十
脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。
故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也。
腹满(月真)胀,支膈胠胁、下厥上冒,过在足太阴阳明。
《刺法论》曰:欲令脾实,气无滞,饱无久坐,食无太酸,无食一切生物,宜甘宜淡。
《本病论》曰:饮食劳倦则伤脾。
《藏气法时论》曰:脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善,脚下痛,虚则腹满肠鸣,飧泄食不化,取其经,太阴阳明少阴血者。脾苦湿,急食苦以燥之。病在脾,愈于秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食、饱食、湿地、濡衣。脾欲缓,急食甘以缓之,苦泻之,甘补之。
景岳全书
偶病之人,多有非食而疑食者,曰:某日曾食某物或某肉某面,其日即病。医者不论虚实,但闻此言,且见胃口不开,必先治食。夫未病之人,谁有不食?岂必预为停食而待病至者,斯可信其无食乎?及其病也,则或因劳倦,或因风寒,或因七情,病发不测,而且无胀无滞,与食何干?药不对病,而妄行剥削,必反增病,此斯道中之莫须有也。由此推之,则凡无据无证而妄指胡猜者,皆其类也,良可慨矣。
景岳全书
脾胃为水谷之海,得后天之气也。何也?盖人之始生本乎精血之原,人之既生,由乎水谷之养,非精血无以立形体之基,非水谷无以成形体之壮。精血之司在命门,水谷之司在脾胃,故命门得先天之气,脾胃得后天之气也。是以水谷之海,本赖先天为之主,而精血之海,又必赖后天为之资。故人之自生至老,凡先天之有不足者,但得后天培养之力,则补天之功亦可居其强半,此脾胃之气所关于人生者不小。
景岳全书
是以养生家必当以脾胃为先,而凡脾胃受伤之处,所不可不察也。盖脾胃之伤于外者,惟劳倦最能伤脾,脾伤则表里相通,而胃受其困者为甚。脾胃之伤于内者,惟思忧忿怒最为伤心,心伤则母子相关,而化源隔绝者为甚,此脾胃之伤于劳倦情志者,较之饮食寒暑为更多也。故经曰:二阳之病发于脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲者,死不治。
景岳全书
再此之外,则脾胃属土,惟火能生,故其本性则常恶寒喜暖,使非真有邪火,则寒凉之物最宜慎用,实所以防其微也。若待受伤,救之能无晚乎?此脾胃之伤于寒凉生冷者,又饮食嗜好之最易最多者也。故昔有柳公度者,善于摄生,或问其致寿之术,则曰:我无他也,但不以气海熟生物,暖冷物,亦不以元气佐喜怒耳。此得善养脾胃之道,所以便能致寿。
辨太阴病脉证并治法第十
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬
太阴。脾经也。其脉起于大趾之端。上循膝股内廉。入腹。属脾。络胃。上膈。挟咽。连舌本。灵枢曰。是动。则舌本强。食则呕。胃脘痛。腹胀。身体皆重。是主脾所生病者。舌本痛。体不能动摇。食不下。
刘渡舟医学全集
太阴病,是三阴病的开始阶段,病入三阴,以虚寒病变为主,太阴病主要表现为足太阴脾的虚寒证。脾赖阳气运化,脾阳充盛,则水谷精微能够得到运化输布,以营养脏腑器官,四肢百骸;若脾阳虚衰,则中阳不运,寒湿不化,即可形成太阴病。太阴病,有传经而来的,有寒邪直中而成的,亦有因误治伤害脾阳而发病的。其主要临床表现以腹满时痛,食不下,呕吐,下利等证候为主。
刘渡舟医学全集
三阴为三阳之里,而三阴亦自有表里,故风寒邪气所中,不一定全入于脏,表现为太阴脏病亦有邪气在经表现为太阴经病的。若既有经证,又见脏证,则为经脏表里俱病。同时,太阴与阳明为表里,“虚则太阴,实则阳明”,故太阴病中,有兼及阳明燥化而出现腹满疼痛拒按的实证,因属太阴转系之邪,所以与阳明承气汤证又不尽相同。太阴病的治疗,以温中扶阳、运化寒湿为正治之法,至于或汗或下,则为随证施治之法。本篇先论脏病,又次为经脏俱病,以示太阴病的重点所在。