文档介绍：心脏麻醉经验点击
四川大学华西医院
阜外心血管病医院
邓硕曾
术前危险因素评估
1、左心功能不全(LVEF<30%,LAP>18mmHg)
2、不稳定型心绞痛或近期心梗者(<4周)
3、心衰表现
4、老年(>65岁)
5、肥胖(BMI≥28)
6、二次手术
7、急症手术
8、其它:COPD,糖尿病,肝肾功能不全,脑栓塞,肺高压,心律失常,恶病质及活动性心内膜炎,未控高血压等
术前用药
1、安定 10mg 术前 1h口服
2、吗啡
3、东莨菪硷
4、阿替洛尔 - 术前1h口服
5、其它:抗高血压药,抗心律失常药
术前30′肌注
急救药准备
1、肾上腺素 -
2、间羟胺 -1 mg/ml
3、去甲肾上腺素 4µg/ml
4、佩尔地平 mg/ml
5、利多卡因 2%
术前看病人
1、了解家族史、社会史、个人史
2、体格检查
3、化验结果
4、超声、胸片
5、送温馨、送爱心、送关心
穿刺歌
动脉穿刺靠手摸, 静脉穿刺靠解剖,
动脉穿刺靠运气, 静脉穿刺靠手艺。
中心静脉穿刺置管歌
1、你问颈内穿刺多深,穿刺有多深?
就在颈三角,锁骨头后面大约1-2公分
2、你问锁骨下穿刺多深,穿刺有多深?
就在锁骨下,中内1/3大约3-5公分
3、跟着感觉走!紧抓住你的针头
进针越来越慢,越来越温柔
尽情挥洒自己的笑容!
4、从来不怨命运之过,不怕穿刺多坎坷,
向着那动脉(静脉)的地方去,错了我也不悔过!