文档介绍：降钙素原(PCT)与感染
北京朝阳医院呼吸科
2011-3-18
主要内容
降钙素原的生成
降钙素原的参考值
降钙素原的临床价值
降钙素原的研究进展
降钙素原的生成
分子量
(116AA的糖蛋白)
正常产生部位
甲状腺滤泡旁细胞内转录生成
降解
特异的蛋白酶降解,半衰期为25-30h
异位分泌部位
肝脏、肾脏、白细胞、肺、肌肉、脂肪等
正刺激因子
LPS和各种败血症相关因子(IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α)
降钙素原的正常值
健康人血清中水平极低,几乎检测不到;
新生儿出生后2d内PCT生理性增高,最高达21ng/ml;
;
引起PCT值上升的因素
全身性细菌感染;
真菌、寄生虫、立克次体、结核感染;
病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病及局部感染患者中,PCT水平可轻度升高;
严重休克、SIRS和MODS。
PCT的参考值说明
参考值(ng/ml)
说明
PCT<
正常人(基本没有细菌感染)
≤ PCT <
轻度局部细菌感染或者细菌感染早期阶段,或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症
≤PCT < 2
很大可能为全身细菌感染,但应排除是否为出生小于48小时的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状态;或继发于细菌之上的真菌感染
2 ≤ PCT < 10
全身细菌感染(脓毒症),并且很大可能发展为严重脓毒症
PCT≥ 10
严重脓毒症或脓毒性休克
降钙素原的临床价值——鉴别诊断
发热原因待查
病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等不/轻度升高
ARDS
细菌性vs非感染
急性胰腺炎
胆源性vs酒精性
脑膜炎
细菌性vs病毒性
移植术后
细菌感染vs排异反应
降钙素原的临床价值——动态监测
危重症患者
手术后患者
器官移植/免疫抑制患者
降钙素原的临床价值——提示预后
脓毒症:PCT浓度升高暗示预后不良。
MODS:PCT浓度持续升高提示预后不良。
感染:抗感染治疗有效,PCT几天内恢复正常。
降钙素原的研究进展
指导抗生素使用
血培养阳性预测因子
早期识别院内感染