文档介绍：第三军医大学
硕士学位论文
踝肱压指数与趾肱压指数在评估糖尿病患者下肢血供中的意义
姓名:王彦
申请学位级别:硕士
专业:内分泌与代谢病学
指导教师:陈兵
20040501
兰窒錾期:丝至:￡第三军医大学研究生学位论文独创性声明第三军医大学研究生学位论文版权使用授权书论文作者签名:指导教师签名:导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别秉承学校严谨的校风和科研作风,本人申明所呈交的论文是我本人在加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料,与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。校后,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为第三军医大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阔和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容C苣谌莩,可并表示谢意。本人完全了解第三军医大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第三军医大学。本人保证毕业离以采用影印、缩印或其他手段保存论文。日
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跺肱压指数与趾肱压指数在评估糖尿病患者下肢血供中的意义摘要值。同时测量和计算,可减少因造成的糖尿病足漏诊率。关键词:踝动脉收缩压、趾动脉收缩压、踝肱压指数、趾肱压指数目的:测量踝动脉收缩压珹平扑沲纂叛怪甘珹是评估下肢血供的一项操作简便的非侵入性检查方法。但在糖尿病下肢动脉钙化时,会异常升高。有学者推荐使用趾动脉收1狙芯恐荚诜⑾种貉购王籽沟墓叵狄灾傅剂俅惨缴谑裁词焙蚋Ω貌饬恐貉方法:名吞悄虿』颊吆6哉照哂枚嗥绽找遣饬侩哦鍪账跹埂和,并分别计算、,根据值对所有下肢进一步分组,作结果:各组与相关很微弱。当下肢血管钙化因素对及影响很明显时,和的测量值受其影响不明显。结论:对于大部分糖尿病患者测量不比更有优势。只要不是明显的假性增高绱笥.,它就和一样能为俅舱锒咸峁┛,趾压指数因受其影响不显著而更有诊断价琓和趾肱压指数管指数而不是踩血管指数。统计学分析。第三军医火学硕宦畚缩压
踝肱压指数与趾肱压指数在评估糖尿病患者下肢血供中的意义刖糖尿病下肢血管病变琇是导致糖尿病足部溃疡和糖尿病下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的主要原因。评估糖尿病患者下肢血管的血供情况有助于足溃疡的早期诊断、分级鉴定和推测预后。临床上用多普勒超声来测定踝肱压指数珹是一种临床上操作简便、重复率高、能客观有效地早期诊断糖尿病足部病变的无创性血管诊断方法【于糖尿病患者大血管病变特点是下肢血管动脉中膜钙化尤为突出也”渲饕@奂跋ヒ韵码蛛瓒觥】,而动脉钙化可使深部动脉弹力减低【,血管壁变硬且不易回缩,使踝部收缩压异常增高,值也相应增高处于正常范围,影响渗断结论。由于普遍认为足趾动脉较少受到动脉钙化的影响,有学者认为测量趾动脉收缩压;扑阒弘叛怪甘螦訪懈蟮脑げ饧壑担是的一个较好的临床补充5谑导柿俅膊僮髦校憾鲅共饬吭诩际名糖尿病患者和名正常人的踝压、趾压及相关血压指数,并对之作多方面分析。上要求更高,而且趾动脉也同样有可能发生钙化,所以有必要发现趾压和踝压的关系以指导临床医生在什么时候更应该测量趾收缩压而不是踝收缩压。本项研究测量了茜5怯第三军医人学硕十学位论文
资料与方法一、病例与分组受试者资料:所有入选者排除血脂异常、慢性肾功能不全、肝功能不全、甲状腺疾病、慢性感染、大动脉炎、血栓性脉管炎、雷诺病、下肢动脉外伤或手术后、及明确有下肢坏疽者。型糖尿病患者:例我科住院的确诊吞悄虿』,其中有颊吖布例下肢有正在治疗的足部溃疡。甁下常对照受试者:例,男例,女例,年龄..至岁的排除糖尿病和糖耐量异常的健康人群。二、检查项目与方法惺苁哉呔舛ㄌ逯刂甘、腰臀,、空腹血糖⑻腔:斓鞍。⒀W艿ü檀琓、血甘油三酯琓、高密度脂蛋白⒌兔芏戎鞍。菪难9懿『徒槿敕派渲瘟菩的标准【縯受试者在室温下,取仰卧位,四肢与心脏水平同高,静息分钟。用充气袖带单侧前臂上方,用多普勒探头铱埔的英国悄虿∽阏锒舷放筲在触及肱动脉搏动,指向患者头部且与皮肤表面成R坏┗竦米罴讯嗥绽招藕藕笮浯闯淦蛘椭敝列藕畔В缓笮浯郝排气,当信号再次出现时该气压值记为收缩压值。在另一只手臂上重复次步骤,取两次测量的最大值作为肱动脉收缩压。再用同一袖带缚于两踝近端的下肢,用多普勒探头置于胫后动脉搏动明显处,按前述步骤测得两侧踝动脉收缩压。计算值锥脉收缩压/肱动脉收缩压最大值。用宽的袖带缠于第一足趾趾骨处,记录大足趾远端的超声信号。袖带充气膨胀直到达到缓蠡郝牌蕉霾ㄐ卧俅纬鱿质奔