文档介绍：多发伤的护理
重症医学科
合肥京东方医院
目录
5
护理措施
4
护理评估
3
处理原则
2
多发伤的诊断
1
多发伤的定义
6
健康宣教及评估
多发伤的定义
多发伤是人体受到外力打击而导致人体发生不止一处损伤的疾病情况,这种情况通常是比较严重的,甚至会威胁到患者的生命[1],有下列情况的两项或者是两项以上者就可以确诊为多发伤。
姚明欣,曹云军,[J].中国社区医师,2016,32(2):76-77.
病情复杂、多变、
且有隐藏病情
多发伤的定义
1
受伤部位较多不止一处
2
患者的受伤情况比较复杂
3
有显著的外伤同时与隐蔽性外伤同时存在
4
开放伤与闭合伤同时存在,并且多发伤患者通常是不能叙述清楚伤情的
多发伤的定义
全球:战时多发伤发生率为 4. 8%~ 18 . 0 %, 甚至 70%以上
[ 1] 。在平时的城市爆炸事故中,多发伤发生率也常在 50%
以上
我国:发伤发生率显著升高,并在逐年增加,其中特别是严重的
多发伤,这类疾病的患者的病情是十分严重的,病情突然
发生,变化快,导致患者死亡的几率很高[2],
1、: 黎鳌, : 人民卫生出版社, 1996. 834-845.
2、李科,张雷,徐世伟,[J].创伤外科杂志,2017,19(10):796-797.
多发伤的定义—原因与部位
1
交通事故、挤压、坠落、利器伤等
2
颅脑、胸部、腹部、四肢、骨盆
多发伤合并颅脑伤的发生率约在 60%以上,其死亡率高达 35%~ 40 %,而单纯颅脑伤仅为 10%, 不含颅脑伤的多发伤为 20% [ 1] 。伴有颅脑伤的多发伤,其休克发生率高达 26%~ 68%,而单纯颅脑伤仅为 2%~ 3%
苏鸿熙, 刘世恒, 1 :人民军医出版社, -187
多发伤的定义—伤情轻重分类
轻度
中度
重度
局部软组织损伤,不危及生命,只需局部处理或小手术治疗
广泛的软组织损伤,四肢、挤压伤腹腔脏器,需手术治疗,一般无生命危险
危及生命或治愈后留下严重残疾,多处
cardiac
心脏
C
respiration
呼吸
R
abdomen
腹部
A
spine
脊柱
S
head
头颅
H
limb
四肢
L
pelvis
骨盆
P
arteries
动脉
A
nerves
神经
N
防止漏诊及迅速诊断,Freeland 建议按“CRASH PLAN”两个英文字进行检查:
诊断及治疗
贾健, 金鸿宾, , 2000, 2: 23-25.
诊断及治疗
有学者提出,CRASH PLAN 只能作为检查时防止漏诊的参考,而不能完全按此顺序进行, 因为头部伤( H)常重于脊柱
伤( S) ,却后于脊柱伤检查; 大血管伤( A)应优先检查,却放在四肢伤( L)之后。
诊断及治疗
实验室检查
影像学检查
诊断性穿刺和导管检查