文档介绍：急性一氧化碳中毒
广东医学院附属医院急救中心
朱华民
全世界每年死于一氧化碳
中毒的人数超过250万人
一氧化碳中毒
秋冬杀手
一氧化碳中毒的发生
在一氧化碳堆积的环境中,人们吸入过量的一氧化碳就会出现中毒反应。
一氧化碳一般是由含碳物质不完全燃烧产生的一种无色、无味、有毒的气体,空气中含量达到万分之一时就可能使人中毒。
一氧化碳中毒的机制 ------引起组织缺氧
CO
O2
Hb
COHb
O2 Hb
CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍
COHb不能带氧,且不易分解,是O2Hb解离速度的1/3600倍
组织缺氧程度的影响
空气中CO的浓度
接触时间
血液中COHb的浓度
%
%
%
%
1%
血液中碳氧血红蛋白(%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
90 80 70 60 50 40 30 20 10
时间(h)
临床表现
一、急性中毒
二、中毒迟发性脑病
急性中毒
轻度COHb达10%~20%)
* 神经系统一般症状,头晕、头痛、
恶心、呕吐、无力,无昏迷。
*原有冠心病患者心绞痛发作
*脱离环境,吸入新鲜空气或
氧疗,症状消失
中度(COHb达30%~40%)
*昏迷,瞳孔对光反射、角膜反射迟钝、腱反射减弱
*皮肤粘膜“樱桃红色”。
*氧疗后恢复正常,不留后遗症
重度中毒(COHb达50%以上)
*深昏迷,各种反射消失
*去大脑皮层状态
*脑水肿、肺水肿、上消化道出血、休克和严重心肌损害、心律失常、心肌梗塞、大脑局灶性损害、锥体系或锥体外系体征、横纹肌溶解症、急性肾小管坏死、急性肾衰、死亡率高,幸存者留有后遗症