文档介绍：ICU危重症患者皮肤护理体会
【摘要】目的:探讨ICU危重症患者皮肤问题的原因和护理体会。方法:通过对2008年4月~2010年2月收住ICU325例危重症患者出现皮肤问题的原因分析,找出原因,采取有效的护理措施。结果:无一例出现皮肤有关的并发症。结论:通过对ICU危重症患者皮肤的观察,及时查找原因,采取有效的措施,有效预防与皮肤有关的并发症。
【关键词】IUC危重症;皮肤;护理体会
重症监护室(ICU)危重症患者由于病情复杂、危重,往往采用被动或被迫卧位,自主活动能力差,护理人员在进行抢救患者的过程中,只重视了抢救,而忽略了患者皮肤的保护,从而引起严重的后果。所以护理人员在护理危重患者的过程中,要重视皮肤护理和保护,及时发现问题,找出引起皮肤问题的具体原因,采取相应的对策,有效预防与皮肤有关的并发症,使患者保持一个完整的皮肤,阻止病菌侵入人体,促进患者早日康复。
1临床资料
2008年4月~2010年2月,我院重症监护室(ICU)收治危重患者共325例,男性204例,女性121例,年龄15~92岁,各种原因引起的呼吸衰竭198例,严重多发性损伤73例,各种复杂的大手术50例,其他4例。
2皮肤问题原因
:ICU病人病情危重,抵抗力差,常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭,并伴有严重的低蛋白水肿,当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍[1]。
:卧床患者局部组织长期受压,持续缺血,缺氧造成组织变性、坏死,皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落,引起局部改变,形成褥疮[2]。ICU患者大多意识障碍,自主活动能力差,往往采取被动或被迫卧位,如护理不当,常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损,特别是极度消瘦的患者,骨突部位明显,卧床时易受压,全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。
,分泌物的刺激留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象;严重低蛋白水肿病人,会阴部水肿缺血,潮湿,这样易引起会阴部产生湿疹,甚至皮肤破损。大便失禁和腹泻患者,由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤,使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态,易发生会阴部皮肤糜烂,溃破及出血,甚至继发感染。
:对于神志不清、剧烈烦躁的患者,都采用约束带来保护性制动。由于使用不当,患者不配合,而引起的约束部位皮肤损伤。
:气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多,气管切开处易溢出分泌物及痰液,而污染固定带,使固定带变脏、变硬,如不及时更换,引起患者面部及颈部皮肤破损。
:使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者,由于全身情况差,循环差,患者感觉、知觉不灵敏,容易引起皮肤损伤。
:入住ICU的患者建立翻身卡。在病情许可下,根据病情及患者皮肤情况,来调整患者翻身的次数和间隔时间,定时更换体位,减少局部的压迫时间,每2小时翻身一次。水肿及肥胖者,因局部压力重,影响了血循环和汗液蒸发而刺激皮肤,可用软枕和气垫床。更换体位时,动作轻柔、协调,防止损伤骶尾部皮肤。
:增强病人的抵抗力,纠正低蛋白血症。加强营养支持,提高机体抵抗力。进行肠内及肠外营养,来补充能量,纠正低蛋白血症引起的全身水肿。
:对患