脑功能监测.ppt

文档介绍：脑功能衰竭?
<8-10ml/?
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脑组织代谢特点
脑组织重 1350 g 占体重的2%
脑血流量 50ml/( ) 占总血流量15%
脑氧耗量 ml/( ) 占人体的20%
脑糖耗量 g /() 占人体的10%
脑功能监测的重要性
脑循环停止10秒→脑内可用氧耗尽
2-4分钟无氧代谢也停止
4-5分钟ATP耗尽,神经元开始死亡
脑功能监测的内容
脑外系统监测
脑功能本身的监测
血氧
缺氧对神经系统的影响:
1. PaO2 <60mmHg 注意力不集中
PaO2 <40-50mmHg 头痛、不安、
定向与记意力障碍、嗜睡
PaO2 <30mmHg 神志丧失乃至昏迷
2. SPO2
3. Hb
血糖
脑细胞活动的主要能源,但脑细胞糖储量十分有限,仅能维持数分钟。
若低血糖程度较重且历时较久,脑细胞可发生不可逆的病理改变:点状出血、脑水肿、坏死、软化→植物人!
血压
CPP=MAP-ICP
CO2分压
1. CO2对大脑皮层的直接作用:
对大脑皮质直接抑制→兴奋→完全麻醉状态

2. CO2使脑血管扩张
3. CO2分压↑引起脑细胞酸中毒
酸中毒→脑血管内皮细胞通透性↑→脑间质
水肿
体温
体温与脑细胞代谢密切相关
①体温↑1℃→脑代谢率↑6%-7%
②基础研究表明:体温↑1℃,死亡的风险↑4倍。
③ ℃以下,已成为脑细胞保护或脑复苏中重要的基本措施。
水与电解质平衡
高钠血症
脑细胞脱水,表现为神志恍惚、烦躁不安、抽搐、惊厥、癫痫样发作、昏迷乃至死亡。
低钠血症
呈低渗状态,细胞肿胀,导致细胞代谢紊乱。(Na﹤ 108mmol/L NS永久性损伤或死亡)