文档介绍：关于脑功能监测
第一页，讲稿共五十三页哦
颅内压(intracranial pressure,ICP)
方法分类：脑室内压、脑脊液压、硬膜下压、硬膜外压、脑组织压。
因传感器差异、部位不同而分类；但压力变化曲线有恒定的相关性。
mHg时，脑血流明显增加，ICP增加。低氧血症持续，脑水肿形成，即使PaO2改善，颅内压也未必恢复。
缺氧合并PaCO2升高，直接损害血脑屏障，导致脑水肿、颅压持续升高，加重病情。
（二）动脉氧分压(PaO2)
第十七页，讲稿共五十三页哦
脑组织(占体重2%)接受15%的心排量, 相当于50ml/100g,灰质血流80%,白质20%.
脑的总需氧量为3ml/100g(占人体总氧耗量20%)。
（三）血压(ABP)
第十八页，讲稿共五十三页哦
当MAP在60-140mmHg范围波动,脑自身调节可维持脑血流稳定,ICP不变.
超出限度,ICP将随血压升降而平行改变。当病理原因使自身机制障碍时,动脉压升高对颅内压影响较大.
第十九页，讲稿共五十三页哦
胸内压、CVP对颅内压直接影响，通过颈静脉、椎静脉、胸椎硬膜外静脉，逆向影响脑静脉回流，颅内压升高。
呛咳、憋气、正压通气、腹内压升高，均可使颅内压上升。胸腹压下降，颅内压也下降。
（四）中心静脉压(CVP)
第二十页，讲稿共五十三页哦
挥发性麻醉药、氯安酮使脑血管扩张，脑血流增加、颅内压升高。
静脉药硫喷、乙咪酯、异丙酚、地西泮、镇痛药使脑血流减少，代谢降低、颅内压下降。
甘露醇等渗透利尿剂使细胞脱水，为降颅压的主要用药。体温每下降1C，.-%,低温具有脑保护作用。
（五）其他
第二十一页，讲稿共五十三页哦
脑电图(electroencephalography,EEG)：经头皮电极所得EEG，显示脑细胞群自发而有节律的生物电活动。
EEG与脑代谢相关，代表神经细胞的兴奋与抑制及皮质下调节,反映脑内酶合成,运输,ATP产生等;对缺血、缺氧敏感，可及时发现CNS异常。
第二节 脑电监测
第二十二页，讲稿共五十三页哦
ɑ波:当成人安静闭眼时，ɑ波是皮质处在安静状态的主要脑波，睁眼时，ɑ波减弱或消失。
β波：情绪紧张、激动和服用巴比妥药时，β波增加。称为快波，反映脑兴奋过程
θ波：见于浅睡眠状态。慢波，脑抑制表现
δ波：见于麻醉和深睡眠状态。同上
一、脑电图
（一）分类（根据振幅、频率不同）
第二十三页，讲稿共五十三页哦
脑缺血缺氧监测：缺氧早期有短暂快波，脑血流降低，EEG波幅降低，频率变慢，最后呈等电位线。皮质不可逆损害前,为等电位线。
昏迷病人监测：EEG表现δ波，若恢复θ波或β波，病情改善；反之, 恶化, δ波逐步变平。
（二）脑电图临床应用
第二十四页，讲稿共五十三页哦
病灶定位意义：脑组织有局灶病变时，相应头皮电极可出现异常脑电波。
诊断及预后评估：对癫痫诊断有特异；在急性脑梗、血肿、感染、肿瘤等，癫痫样放电频繁，预后差。
第二十五页，讲稿共五十三页哦
普通脑电图波型复杂，很难准确、迅速、定量分析，也不可能进行脑电连续监测。
计算机和信号处理技术应用于定量脑电图(qEEG)，使脑电分析量化、实时、直观，适用于危重病人连续监测。
（三）脑电图的计算机处理
第二十六页，讲稿共五十三页哦
1、双频谱分析(BIA）
能把不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来，进行标准化和数字化处理，最后转化为一种简单的量化指标，即双频谱指数(bispectral index,BIS）。
BIS是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度较为准确的一种方法。
第二十七页，讲稿共五十三页哦
BIS值为 100，代表清醒状态；
BIS值为 0代表无脑电活动状态(皮层抑制)。
BIS值 85-100代表正常状态，
BIS值 65-85代表镇静状态，
BIS值 40-65代表麻醉状态，
BIS值 <40可能呈暴发抑制。
第二十八页，讲稿共五十三页哦
2、脑电分布图：也称脑电地形图(BEAM）
利用计算机技术，将不同频率脑电分布区用彩色图像显示，分析处理脑电信号，并转换成一种定量和定位的脑波图像，把脑功能变化和形态定位综合为直观、通俗、易懂的图形。
BEAM临床用于脑肿瘤、癫痫、脑血管病、精神分裂、代谢脑病、药物反应及睡眠。
第二十九页，讲稿共五十三页哦
普通脑电图所记录是自发脑电活动。当神经系统受外界刺激，冲动经特殊神经通路，逐级上传到皮质。
中枢神经系统在感觉这种外在或内在刺激中产生的生物电活动变化称为诱发电位(EP)
观察和分析EP变化，可了解各种感觉通路及皮质各代表区、甚至整个皮质功能状态。
二、诱发电位
第三十页，讲稿共五十三页哦
体感诱发电位(SEP)：在躯体感觉系统任一点给