文档介绍：脑脑功功能能监监测测与与脑脑复复苏苏急危重症医学部急危重症医学部曾文新曾文新??脑功能衰竭? 脑功能衰竭? ?? < < 8-10ml/ 8-10ml/ ? ? ?? 2. ? 意识障碍? ?? 3. ? 颅内压增高? 脑脑组组织织代代谢谢特特点点脑组织重脑组织重 1350 g 1350 g 占体重的占体重的 2% 2% 脑血流量脑血流量 50ml/( ) 50ml/( ) 占总血流量占总血流量 15% 15% 脑氧耗量脑氧耗量 ml/( ) ml/( ) 占人体的占人体的 20% 20% 脑糖耗量脑糖耗量 g /() g /() 占人体的占人体的 10% 10% 脑脑功功能能监监测测的的重重要要性性??脑循环停止脑循环停止 10 10秒秒→→脑内可用氧耗尽脑内可用氧耗尽??2 2- -4 4分钟无氧代谢也停止分钟无氧代谢也停止??4 4- -5 5分钟分钟 ATP ATP 耗尽,神经元开始死亡耗尽,神经元开始死亡脑脑功功能能监监测测的的内内容容??脑外系统监脑外系统监测测??脑功能本身的监脑功能本身的监测测血血氧氧??缺氧对神经系统的影响: 缺氧对神经系统的影响: 1. P 1. P a aO O 2 2 <60mmHg 注意力不集中 P Pa aO O 2 2 <40 - 50mmHg 头痛、不安、定向与记意力障碍、嗜睡 P Pa aO O 2 2 <30mmHg 神志丧失乃至昏迷 2. SPO 2 2 3. 3. Hb Hb 血血糖糖??脑细胞活动的主要能源,但脑细胞糖储量脑细胞活动的主要能源,但脑细胞糖储量十分有限,仅能维持数分钟。十分有限,仅能维持数分钟。??若低血糖程度较重且历时较久,脑细胞可若低血糖程度较重且历时较久,脑细胞可发生不可逆的病理改变:点状出血、脑水发生不可逆的病理改变:点状出血、脑水肿、坏死、软化肿、坏死、软化→→植物人! 植物人! 血血压压 CPP CPP = = MAP MAP - - ICP ICP CO CO 2 2分压 1. CO 1. CO 2 2对大脑皮层的直接作用: 对大脑皮质直接抑制→兴奋→完全麻醉状态 2. CO CO 2 2使脑血管扩张 3. CO CO 2 2分压↑引起脑细胞酸中毒酸中毒→脑血管内皮细胞通透性↑→脑间质水肿体体温温??体温与脑细胞代谢密切相关体温与脑细胞代谢密切相关①①体温体温↑↑1 1℃→℃→脑代谢率脑代谢率↑↑ 6% 6% - - 7% 7% ②②基础研究表明:体温基础研究表明:体温↑↑1 1℃℃,死亡的风,死亡的风险险↑↑4 4倍。倍。③③体温控制在体温控制在 ℃℃以下,已成为脑细以下,已成为脑细胞保护或脑复苏中重要的基本措施。胞保护或脑复苏中重要的基本措施。