文档介绍：眼外伤职业眼病杂志 2001 年第 23 卷第 4 期# 451 #
眼科手术后角膜缘溃疡临床分析
( 附 3 例报告)
李菲李伟军
眼科手术后引起角膜缘溃疡很罕见, 1974 年国外 Arentson 等术操作和感染无关。本报告的 3 例患者年龄, 病变部位, 临床表
共报道 11 例, 1986 年国内吕秀珍等报道 2 例[1] 白内障术后并发现与吕秀珍报告的一致, 但此 3 例患者都伴有疼痛, 畏光症状, 因
角膜缘溃疡。作者近年来见 1 例白内障术后及 2 例翼状胬肉术此我们认为是类似蚕蚀性角膜溃疡的一种自身免疫性反应, 由于
后引起的角膜缘溃疡, 现报告如下。角膜上皮是有强抗原性, 当遇到外伤或手术等诱因促使其化学组
例 1, 张@ @ , 男, 73 岁, 住院号 05411。右眼白内障术后 10 天成分子排列和构型发生改变, 自身免疫系统误认为非己物体而引
角膜缘 1 点处出现 1mm @ 2mm 大小溃疡, 溃疡面刮片细菌培养阴起免疫反应[ 2] , 角膜缘及结膜下组织具有局部淋巴结作用, 含丰
性, 点抗生素及素高捷疗眼膏等, 溃疡面继续扩大。术后 15 天行富的免疫效应细胞, 在外因刺激下可大量增殖活化并释放细胞因
结膜瓣覆盖, 继续用抗生素及素高捷疗点眼, 口服维生素等, 术后子, 促使巩膜结缔组织的细胞降解其基层[3] , 并且使单核吞噬细
32 天溃疡愈合。胞被激活继而发生结构和功能的改变, 通过不同方式的细胞毒性
例 2, 李@ @ , 男, 74 岁, 病历号 2223。双眼翼状胬肉术后第 7 效应引起角巩膜实质被破坏。
天左眼疼痛, 检查见左眼鼻侧角膜缘 2mm @ 2mm 板层缺损、暴露因条件有限, 3 例病人未做免疫学检查以进一步证实疾病发
其下色素膜、缺损向角膜浸润, 缺损处刮片细菌培养阴性, 经抗生生与免疫介导关系。总之, 关于眼科手术后引起角膜缘溃疡原因
素、营养角膜等保守治疗 5 天无效后行异体巩膜瓣覆盖缺损区缝还值得进一步探讨。
合并牵引球结膜覆盖巩膜瓣上, 术后加压 10 天, 抗感染等, 术后参考文献
第 12 天巩膜瓣愈合良好, 平整, 无溶解, 治愈出院。 1 吕秀珍1 白内障术后并发巩角膜缘溃疡1 实用眼科杂志, 1984, 4: 242~
例 3, 李@ @ , 男, 60 岁, 病历号 18041。右眼翼状胬肉术后第 243
10 天出现疼痛, 检查发现鼻侧角膜缘 3mm@ 2mm 缺损, 缺损区刮 2 张文华1 结膜及结膜下组织切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡1 中华眼科杂
志, 1987, 23: 72~ 74
片细菌培养阴性, 经抗生素、角膜营养药等保守治疗, 缺损仍不断
3 Wood TO, Kaufman HE. Mooroncs Ulcer. Am J Ophthalmol ( Suppl), 1971, 71:
向角膜浸润, 即行异体巩膜移植术, 方法同例 2, 术后加压包扎 10
417~ 418
天, 抗感染等, 术后第 14 天巩膜瓣平整, 无溶解, 治愈出院。
讨论: 眼科手术引起角膜缘溃疡实属罕见, 原因至今无明确
作者单位: 530003 广西南宁铁路医院
结论。学者们认为本病多属免疫反应。3