文档介绍：慢性荨麻疹的西医治疗近况
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1004-4949(2013)04-0-02
荨麻疹是以皮肤出现风团为特征的血管反应,伴有剧烈瘙痒,反复发作6周以上称为慢性荨麻疹[1],是皮肤科常见病,多发病,该病病因及发病机制复杂,常迁延不愈,尚缺乏特异的治疗方法,严重影响了患者的生活质量。近年,医务工作者用西医治疗慢性荨麻疹进行了许多临床试验和研究,不断出现一些新的治疗方法和思路,有了许多成功的经验,本文就近年西医治疗慢性荨麻疹的概况综述如下:
1 组***H受体拮抗剂
两种H1受体拮抗剂联合应用
有研究表明慢性荨麻疹的发病不但有组***的参与,而且皮肤血管上同时存在H1和H2受体[2]。朱强平等[3]用赛庚啶联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹52例,治疗2周后痊愈41例,显效7例,%。
H1受体拮抗剂联合H2受体拮抗剂
H1受体拮抗剂与H2受体拮抗剂联合应用疗效增加的主要原因,可能是由于H2受体拈抗剂增加H1受体拮抗剂的血药浓度和降低其代谢[4]。代延能等[5]用***雷他定联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹100例,用药2周后痊愈58例,显效38例,有效3例,无效1例,%。
多塞平
多塞平是三环类抗抑郁药,对H1和H2受体均有较强的拮抗作用。临床上通常用于有精神抑郁症状的慢性荨麻疹患者。由于其代谢经过肝脏的细胞色素P450酶系统,所以不宜与其他同时经此酶代谢的药物同服。杜丹[6]用依巴斯汀联合多塞平与桂利嗪治疗慢性荨麻疹41例,%。
2 肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞膜稳定剂可抑制肥大细胞内的环磷酸二酯酶,阻抑细胞内的环磷酰苷的破坏和降解,使细胞内环磷酰苷浓度增加,阻止细胞外钙离子转运到细胞内,稳定肥大细胞的细胞膜,从而阻止肥大细胞释放组***等多种炎症介质。一些研究者将曲尼司特与部分H1受体拮抗剂联合治疗慢性荨麻疹,结果发现联合用药的疗效明显优于单独应用H1受体拮抗剂,且长期用药未见明显的不良反应[7]。贾雪松等[8].用盐酸非索非那定联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹,4周后总有效率为86%。
3 免疫制剂
组***人免疫球蛋白
组***人免疫球蛋白含有人体免疫球蛋白和微量组织***能刺激机体产生抗组***抗体,从而消除内源性组***的致病作用,对慢性荨麻疹有效。舒新华[9]用依匹斯汀联合组***人免疫球蛋白治疗慢性荨麻疹64例,治疗6周后痊愈39例,显效20例,%。
卡介苗多糖核酸
卡介苗多糖核酸[10]含有多糖、核酸等多种免疫调节物质,其作用机制是产生Th2细胞因子,诱导Th2免疫应答,来达到稳定细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,调节T细胞亚群的作用,同时卡介苗多糖核酸可通过刺激机体网状内皮系统,竞争性抑制肥大细胞膜上的IgE受体,提高机体的抗过敏能力。王辉[11],每周2次,连续治疗12周。同时口服左西替利嗪5毫克,每日1次,连续4周。对照组单用左西替利嗪,用法同治疗组。%,%,%,%。
胸腺五肽