文档介绍：高血压脑出血术后护理体会
【摘要】目的:探讨高血压性脑术后的护理经验及有效的护理措施。方法:对2012年3月~2013年3月收治的44例高血压脑出血手术后患者的资料进行回顾性分析。结果:生活自理能力恢复良好的有28例,轻度残疾8例,重度残疾5例,死亡3例。结论:采取积极有效的护理措施,可提高患者生存质量,明显降低病死率及致残率。
【关键词】脑出血;术后;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0182-01
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指非外伤性的脑实质内出血。而高血压则是其最常见的原因。它是神经系统的常见疾病,是一种严重危害人类健康的主要疾病,近年来其发病率有逐年上升和年轻化的趋势。其特点是发病率高、死亡率高、致残率高。高血压脑出血占卒中病人的10%~20%,有统计显示ICH6个月的死亡率约为30~50%,其中半数患者死于发病的初始阶段,只有20%的患者6个月能恢复自理能力。其主要临床表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫,失语、意识障碍、大小便失禁。近年来我科加强了对高血压脑出血患者的术后护理,其生存率和生活质量有明显的提高。现将我院自2012年3月一2013年3月共收治高血压脑出血44例患者的术后护理体会报道如下:
1一般资料
临床资料:2012年3月~2013年3月收治高血压脑出血患者44例。其中男29例,女15例,年龄50~80岁,平均年龄66岁。均经CT检查,出血量20~60ml,入院时嗜睡6例、浅昏迷22例,中度昏迷8例,深昏迷4例;其中脑疝18例。血压均在180/100mmHg以上。行开颅血肿清除术32例,脑室穿刺外引流术12例。41例均好转出院,3例死亡。
护理措施
病情观察:术后意识状态的变化是术后最早最多反映病情变化的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。观察瞳孔变化对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。
控制血压:术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。接心电监护仪监测血压。根据血压的监测数据,除用好脱水剂外,可采用微量泵推注硝普钠或者口服降压药,维持血压在140~160/90~100mmHg,不宜过度降压,否则不利于脑功能恢复。
加强基础护理:①口腔护理:保持口腔清洁、湿润,每日口腔护理2次,预防口腔炎。②褥疮护理:每2小时翻身叩背1次,并按摩受压部位;③鼻饲的护理:每日行鼻饲后应用温开水50ml冲洗鼻饲管,保持其通畅;④高热的护理:对高热患者除了用解热药物外,还可用***丙嗪加物理降温(如冰袋、温水擦浴等)。
密切注意呼吸变化:高血压脑出血术后,由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。
引流管的护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2~3天,拔管,脑室外引流管最长者可达16天。因此对引流管的护理特别重要。要防止引流管打结,扭转,拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并作好记录。
消化道的护理:高血压脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者,术后3小时可给予少量温开水喝,无呕吐可少量多餐进食。术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。通过进食可减轻胃酸对胃