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高血压脑出血术后饮食５５例高血压性脑出血术后护理体会
【【摘要】：^p 】总结了55例高血压性脑出血患者术后的护理体会，护理措施主要包括：观察患者意识、瞳孔变化、控制血压、做好呼吸道护理和引流管护理
高血压脑出血术后饮食５５例高血压性脑出血术后护理体会
【【摘要】：^p 】总结了55例高血压性脑出血患者术后的护理体会，护理措施主要包括：观察患者意识、瞳孔变化、控制血压、做好呼吸道护理和引流管护理、改善营养状况、加强康复护理和心理护理。认为保持病人生命体征稳定、呼吸道通畅、加强引流管的护理及心理疏导是保证病人手术成功的关键。
【【关键词】：^p 】高血压性脑出血；手术；护理　　　　高血压性脑出血是损害大脑实质内的出血，与高血压有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管疾病，病死率和致残率较高。临床表现不意识丧失、偏瘫、失语，严重者出现昏迷。一般情况下，高血压脑出血的出血量较小时可采用内科保守治疗，较大的出血量则采取外科手术治疗。老年高血压性脑出血患者往往合并心、肺、肾多器官功能不全，手术耐受性差，手术恢复慢，治疗效果差，而且还会导致死亡。因此要提高手术后患者的生存质量和恢复效果，在药物和其他的治疗外，重要的环节在于术后护理。现将我科自20________6～20________7年不开展手术治疗高血压性脑出血55例的术后护理体会总结如下：

1临床资料　　　　本组病历55例，其中男性35例，女性20例，年龄38～84岁，平均年龄60岁。有明确高血压病史者42例，否认有高血压病史者12例。大多数未系统正规治疗，入院时3例血压基本正常，其余均有明显增高。出血部位：丘脑出血8例，基底节区出血30例，血肿破入脑室17例。治疗方法CT明确出血部位及出血量后急行开颅血肿清除术或钻孔引流术。
2护理　　　　，瞳孔变化　　意识、瞳孔改变是判断有无手术后颅内再出血或继发脑梗死的重要依据。因患者手术前多有意识障碍，加之麻醉干扰，护士观察病情时应把握意识动态的变化危象。如清醒病人转为烦躁，嗜睡病人意识状态加深，对疼痛刺激由良好转为无反应，常提示病情有变化。瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展极为重要。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大，说明是病情加重的表现，若能及时观察记录并报告医生，使患者能得到及时的救治。
　　术后有效的控制血压是防止再出血的关键。术后给予持续心电监测，术后要保持血压的稳定，有效控制脑水肿，防止再出血。除了用好脱水药物外，根据测得血压数据，可根据血压情况给予静脉降压药物，可进食或有胃管的患者可使用口服降压药。维持血压在140～150mmHg/90～95mmHg之间，不宜过度降血压，防止出现脑血流灌注不足引起继发性脑损害。

　　高血压脑出血患者术前意识障碍较重，预计术后意识不会很快恢复或患者全身麻醉未完全苏醒，应保持呼吸道通畅。术后患者意识不清应取平卧位头偏向一侧，以免分泌物流入气管而窒息。对短期内不能清醒者应及早行气管切开术。若发现充分吸氧的情况下，患者血氧饱和度下降，并有痰鸣音需立即吸痰，及时清理口腔及上呼吸道分泌物，给予雾化呼入，定时