文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
面部肌肉失神经支配后肌萎缩的基础研究
姓名:骆泉丰
申请学位级别:博士
专业:临床医学(整形外科)
指导教师:王炜
重壹墨蛐失神经支配后肌萎缩的基础研究经支配后的肌萎缩,目前尚无报道。体实验的目的旨在探讨面部肌肉在不同的谴垒塑垡方式下其肌萎缩的病理改变,以观察感觉神经目的:娌考∪馐窬浜螅浼∪馕跬寮∪庀啾中文摘要辍K械牟±硐至耸窬浜蟮牡湫筒方法:我们分别完成了单纯面神经切断和三又神经,面神经同较,萎缩速度慢,病变程度轻。长时间失神经支配后,肢体肌肉的功能较难恢复,但是,面部肌肉却能得到较好的恢复。我们在临床治疗晚期面瘫病人时,通过带血管一神经蒂肌肉瓣移植,以肌肉一肌肉再神经化的方法曾使面瘫绲牟∪说玫娇蹈础;等观察了面瘫病人电镜下的病理改变,其病程从鲈轮变,但是,这些病理变化与病程长短并无明显相关性,即晚期面瘫病人其肌肉仍保持了相对完整的组织结构,肌肉并没有发生纤维固缩。有关文献报道,感觉神经可以延缓肌肉失神经支配后的肌萎缩¨·⋯,那么,面部丰富的感觉神经分布是否影响到面部肌肉失神对面瘫肌萎缩的影响。时切断两组动物模型,通过组织化学、电镜以及蛋白电泳分析等方法分析了面部肌肉在上述两种不同神经损伤方式下肌萎缩的病理改变。我们就以下几方面进行了研究:④面部肌肉蛋白的分析,包括肌球蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白重链各亚型以及肌球蛋白轻链的变化;②不同类型肌纤维在不同神经损伤方式下的病理改变;③面部肌肉失神经支配后肌纤维超微结构的变化;④肌细胞线粒体氧化还原酶在不同神经损伤方式下的病理变化。面部肌肉失神经支配后肌萎缩的基础研究上海第二医科大学博士学位论文第/
峁和ü笛槲颐欠⑾郑娌考∪庠诓煌纳窬鹕朔绞神经阻断组,表明面神经和三叉神经同时阻断组其肌球蛋白降解速疉开始发生明显差别,面神经和三叉神经同时阻断组疉始终小与肌动蛋白所构成的六边形结构发生了改变,肌球蛋白的粗大点状也表现了相同的病理变化过程。情况下其病理改变是不相同的,表现在以下几方面:〉鞍捉到夥矫妫杭∪馐窬周以后,面神经和三又神经同时阻断实验组肌球蛋白含量始终小于单纯面度明显快于单纯面神经阻断组,肌动蛋白脖硐至讼嗤的病理变化过程。面部肌肉在失神经支配早期,两个实验组肌球蛋白与肌动蛋白之比/低于正常神经支配组,即肌球蛋白的降解速度比肌动蛋白的降解速度快,但是两个实验组之间疉却没有明显差别。在实验中期,两个实验组疉大于正常神经支配组,说明两个实验组肌动蛋白的降解速度大于肌球蛋白的降解速度。在肌肉失神经支配后期,两个实验组肌球蛋白与肌动蛋白之比/却又低于正常神经支配组,即肌球蛋白的降解速度又快于肌动蛋白的降解。肌肉在失神经支配芤院螅礁鍪笛樽橹于单纯面神经阻断组,印面神经和三叉神经同时阻断组肌球蛋白的降解速度比单纯面神经阻断组降解得快。电镜下可以看到肌球蛋白与肌动蛋白的细小点状结构均有缺失,其变化程度与前述的蛋白电泳结果相一致。面部肌肉失神经支配后,肌球蛋白重链各亚型在不同的神经损伤方式情况下的蛋白降解也存在差别。面神经和三叉神经同时阻断组其/蚆慕到程度大于单纯面神经阻断组。肌球蛋白轻链∠宋淖橹翁П浠好娌考∪馐窬湓缙冢纤维的横截面面积变小,出现角状纤维,肌细胞核聚集,细胞核从面部肌肉失神经支配后肌萎缩的基础研究上海第二医科大学博士学位论文第
关键词:铘删感觉神经间隙变的模糊。两个实验组之廾飨圆畋稹9氵/结论:通过上述实验我们发现:娌考∪馐窬浜在,肌纤维之间有较多的结缔组织增生。面神经和三又神经同时阻肌纤维边缘移至肌纤维中央附近;失神经支配后期,肿胀与萎缩的肌纤维并存,肿胀的肌纤维的横截面成倍大于正常的肌纤维,而萎缩的肌纤维的横截面则成倍小于正常的肌纤维;有大量的角纤维存断组的上述变化表现的尤为明显。涸宋岬拮橹脑錾浠好娌考∪馐窬浜螅肌束膜和肌内膜下均可见胶原纤维结缔组织增生。面神经和三叉神经同时阻断组其胶原纤维结缔组织增生程度大于单纯面神经阻断∠赴吡L逖趸乖傅谋浠好嫔窬腿嫔窬阻断组其细胞色素㈢晁嵬亚饷、尼克酶胺腺嘌呤二核甘酸的变化早于单纯面神经阻断组。表现为酶颗粒变得粗大,分布不均匀;酶颗粒密度逐渐降低,颜色变淡,图∠宋显绯鱿滞突硕瞻宓谋浠菏质周以后,运动终板的形态以及酶染色发生了变化,运动终板肿胀,酶染色变淡,颜色不均匀,突触所发生的病理变化受三叉神经的影响。正常的三叉神经支配可以延缓面瘫后的肌蛋白降解,减少胶原纤维结缔组织的增生,维持肌细胞线粒体氧化还原酶的功能。娌考∪馊ド窬蟮奶厥獠±肀浠以及其蛋白结构与功能同肢体肌肉的区别,表明面部肌肉与肢体肌窬肌萎缩肉可能分属于不同的来源。面部肌肉失神经支配后肌萎缩的基础研究组。上海第二医科大学博士学位论文第
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