文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛诊治的监测与评估
姓名:葛建伟
申请学位级别:硕士
专业:神经外科学
指导教师:李善泉

脑干三叉神经诱发电位对三叉神经痛诊治的监测与评估中文摘要材料与方法结果无神经传导功能损害的方法:第三、四部分通过动态检测三叉神经痛微血管减压术及经传导功能恢复及功能消失状况,为临床提供一种可资指导与评估叭嫔窬下唇分别检测,采集各自的波形,测量并比较波幅及潜伏期,作统计学处理,监测三叉神经传导功能;观察潜伏期及波幅参量的变化以指导手术的进籛8翰ǎ狈.~6砻娲碳さ缂糂榷ㄐ郧芳眩脑干三叉神经诱发电位是反映皮层下三叉神经感觉传导通路功能的电生理指标。本课题第一、二部分研究了的检测方法,并检测经结合临床与影像学明确诊断系三叉神经痛患者的,探索一种辅助诊断三叉神经痛有三叉神经感觉根大部切断术前、中、后脑干三叉神经诱发电位的变化籍以判断三叉神本研究分四部分,第一部分通过检测例因颅内或颅外病变需手术但无三叉神经痛及脑干病变的志愿者,采用经眶下孔穿刺置入针状电极,以及表面电极粘贴刺激以探索最佳引导的刺激方法,建立一套稳定可靠的检测技术并确立三叉神经诱发电位的正常值范围。第二部分以第一部分取得的方法对例三叉神经痛患者进行患侧和健侧的对照检查,并对结果进行对比分析,同时设置例正常人的作对照。第三部分以第一部分取得的检测技术通过对例经术前证实有神经血管接触的三叉神经痛的病人,在微血管减压过程中,通过术前、中、后记录早期头皮诱发电位监测三叉神经传导功能;测量昂驜狈诩安ǚ瘟康谋浠并作统计学处理。第四部分研究例经术前及术中探查排除有神经血管接触的三叉神经痛病人,在三叉神经感觉根大部切断术过程中,通过术前、中、后记录第一部分结果示采用针状电极引导的具有较高的稳定性和可靠性;正常刺激时,..雍蠹锹嫉饺琖Uǎ狈.~籛8翰ǎ狈.~根切断术预后的方法。程。主要波:上海第二医科大学硕士研究生毕业论文
结论关键词:三叉神经痛,三叉神经体感诱发电位,脑干三叉神经诱发电位,微血管不能引导出较稳定的波形。第二部分结果示三叉神经痛患侧的短潜伏期均呈潜伏期延长与波幅降低的改变,显示三叉神经根部的传导功能损害。通过头皮诱发电位证实微血管减压术后例病人三叉神经传导功能迅速恢复,质跆讲槲有例病人术后疼痛均消失。第四部分结果示证实三叉神经根切断术前后例病人术后疼痛均消失,未遗面部、痛觉残留区域、无角膜反射异常及三叉有助于判断三叉神经痛患者三叉神经传导功能损害存在与否及其程度,从而指导治疗及预后评价。微血管减压术后三叉神经痛的改善常与神经生理学数值恢复正常选择性三叉神经后根切断术,预后延长、波幅降低,。第三部分结果示所有病例的术前头皮诱发电位发现血管压迫改行三叉神经后根大部切断术,故在本部分统计学处理中予以舍弃;所例病人三叉神经传导功能均有损害,术中待呈一直线后,不再继续切断神经根,采用针状电极刺激,同时选择适当的刺激参数,能诱导出稳定的波形。有关,提示神经传导功能的恢复。微血管减压术后电生理参数值的迅速恢复和疼痛缓解均证明这两种现象与髓鞘再生无关。脑干三叉神经诱发电位预测微血管减压术的预后是可能的。三叉神经诱发电位能指导三叉神经根切断术,协助判断三叉神经根部的纤维排列,有选择地切断感觉根,以防止三叉神经感觉根大部切断术后、区痛觉遗留、纤维及运动纤维损害的发生。减压术,诊断,运动功能障碍。上海第二医科大学硕士研究生毕业论文中文摘要
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前言能恢复三叉神经正常的传导功能埘】。尤其是脑干内骈经感觉通路的机能,故也称之为脑干三叉神经诱发电位蛳晗傅孛枋隽宋⒀9苎蛊鹊母拍睿衔H嫔窬词怯捎谌嫔窬压迫;他认为三叉神经痛等颅神经疾病之所以好发于~岁左右的老年人是由于自从年蚉状伪ǜ娌捎没荡碳と嗣娌咳嫔窬植记,岳矗学者记录到潜伏期在~的三叉神经皮层电位,因其引出率低,可重复性差,受麻醉剂影响等因素而降低了其应用价值。近年来,随着刺激和记录技术的不断改琓是严重影响人们身心健康的一类颅神经疾病,也是神经痛疾病中较常见的一种神经痛【以面部三叉神经分布区内出现反复发作性触电样短暂而剧烈疼痛为其临床特征。据流行病学统计,三叉神经痛的发病率约为/万人口/年,患病率约为~/万人口,国内六大城市调查为/万/人口。本病多发生于岁以上的中老年人,女性发病略多于男性】。年紫忍岢鋈嫔窬词