文档介绍：156例急性酒精中毒患者的急救护理
【摘要】本文总结了156例急性酒精中毒患者的急救护理措施,包括:催吐,保持呼吸道通畅,快速建立静脉通道:护肝、护胃、催醒,严密观察病情,安全防护,及时保暖,饮食指导,健康教育等,为成功救治急性酒精中毒患者提供保障。
【关键词】酒精中毒;急救;护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0336-01
急性酒精中毒是常见的急症之一。患者发病急,精神症状突出,大多不配合检查和治疗,病情轻重各异。本科自2012年9月~2013年2月共收治急性酒精中毒患者156例,经综合抢救治疗,严密观察病情,精心护理,除1例因并发骨折、1例并发脑血管意外入院继续治疗外,-8小时后痊愈离院。现报告如下:
1 临床资料
2012年9月~2013年2月我科收治的急性酒精中毒156例患者。其中男性共133例,50岁的27例;女性共23例,50岁2例。同时诱发有外伤的共6例,并发脑血管意外的1例。
2 临床表现[1][2]
兴奋期表现为头晕、乏力、兴奋多语,情绪不稳、自控力降低,颜面潮红或苍白,呼出气有酒味,有的可能沉默不语或入睡。
共济失调期表现为动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、视物模糊,可有恶心、呕吐、困倦。易引发摔倒致外伤。
昏睡期表现为昏睡、颜面苍白、口唇微绀、瞳孔散大、皮肤湿冷、血压降低、心率加快、体温降低,呼吸变慢并有鼾声,严重者出现呼吸、循环麻痹而危及生命。也可因咽部反射减弱,饱餐后呕吐导致吸入性肺炎或窒息。老年人因肝功能减退,乙醇在肝内代谢减慢更易引起中毒并诱发心脑血管意外。
3 急救护理及结果
在急诊科经催吐、吸氧、保暖、输液,保护胃黏膜,护肝,催醒,处理并发症等治疗护理后,~8小时后痊愈离院;1例因并发外伤骨折,1例因并发脑血管意外入院继续治疗。
4 讨论
急救及护理措施
催吐及保持呼吸道通畅。
通过刺激患者咽部进行催吐,使胃内容物呕出,减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。患者饮酒后,由于酒精直接抑制呼吸中枢,咳嗽和吞咽反射减弱,意识障碍者不能主动排出呼吸道分泌物,呕吐物反流,造成呼吸道梗阻,应将患者头偏向一侧,及时清除口、鼻腔分泌物及呕吐物,防止窒息,保持呼吸道通畅。
快速建立静脉通道,遵医嘱用药。
因患者有不同程度的兴奋、躁动等意识障碍,为保证输液的顺利进行,应使用留置针快速建立静脉通道,遵医嘱补液。用葡萄糖加维生素、肌苷静滴保护肝脏,速尿静推促进乙醇的排泄,使用质子泵抑制剂如奥美拉唑加葡萄糖静滴保护胃粘膜,防止胃出血;纳洛***静注或静滴促醒。剧烈躁动者,静脉穿刺侧肢体应有专人看护,相对制动。
注意安全,及时保暖
因患者多数表现烦躁、兴奋多语、四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当的保护性约束;患者行动时应有人搀扶,防止发生跌倒或坠床。对兴奋期、共济失调期急性酒精中毒患者出现幻觉、谵妄状态及攻击行为时,应给予约束制动,清除环境中的障碍物,并留陪人,防止发生自伤或他伤。另外酒精中毒能使患者全身毛细血管扩张,散热增加,体温下降,重者可引起肺部感染,故应及时给予保暖。对大小便失