文档介绍：1例输入性恶性疟疾患者的护理体会
【摘要】目的:探讨输入性恶性疟疾的护理措施。方法:对输入性疟疾患者进行全面的护理干预。结果:患者无并发症发生,外周血涂片未找到疟原虫,患者康复出院。结论:细心的观察以及全面、个性化的护理对治愈疟疾有至关重要的作用。
【关键词】输入性; 恶性疟疾; 护理
中图分类号 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)2-0163-01
疟疾是经雌按蚊叮咬由疟原虫传播的,目前世界上危害最严重的寄生虫病[1],高发于非洲热带地区,临床常以畏寒、发热、头痛为主要症状,并发症多,若治疗不及时,可危及生命。输入性疟疾是指本市居民或外来人员在疟疾传播季节到其他疟疾流行区感染疟疾后在本地发病的病例[2]。笔者所在医院2013年6月收治了1例恶性疟疾患者,现将观察和护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者,男,65岁,因“持续高热1 d”于4周前入院, ℃,自述2周前曾前往非洲援外工作,当地有疟疾流行情况,有蚊虫叮咬史,血涂片疟原虫检查检出疟原虫,诊断为间日疟。经***喹、蒿甲醚足量、全程连用5日治疗后,至第6天起血涂片疟原虫检查未再查见疟原虫,肝功能、血常规等理化指标基本恢复正常,痊愈出院。2周后此次患者以
“发热、伴关节酸困2 d”再次入院, ℃,血涂片检出恶性疟原虫。诊断为恶性疟疾。给予抗疟疾、保肝等规范的抗疟疾和对症治疗后,体温逐渐降至正常,患者无并发症发生,外周血涂片未找到疟原虫,患者康复出院。
2 护理
隔离与防护
对患者采取了严密的虫媒隔离措施。将患者安置于单独的病房,病房内温度适宜,门口悬挂“虫媒隔离”提示牌。病房窗户安装有纱窗,24 h持续点燃蚊香片,告知患者应卧床休息,减少活动,严禁离开病室,禁止探视人员进入,病房内所有物品专用。每日定时开窗通风,定时对地面和床单元进行清扫、消毒。出入患者病房的医护必须戴工作帽子、口罩、手套、穿长袖工作服、长裤和及工作鞋,在颈部、袖口等皮肤裸露处涂抹风油精,以防蚊虫叮咬;接触患者后注意洗手。
病情观察
严密观察患者的精神、神志、尿量、尿色、呕吐物和大便的颜色;严密观察热型及体温的变化,并做好记录;严密观察患者的血压、心律、心率、血氧饱和度的变化;观察皮肤的色泽、有无瘙痒等。
高热护理
恶性疟疾常以高热为主要特点, ℃。根据病情给予氧气持续低流量吸入,床旁持续心电监测等。嘱患者多饮水,必要时静脉补液。给予全身温水擦浴,凉毛巾敷头、头枕冰袋等物理降温措施。禁用解热镇痛药阿司匹林等,以预防播散性血管内凝血(DIC)发生[3]。大量出汗时在床单上加铺一层大浴巾以利于吸汗,并及时更换衣服、床单、被单,更换的衣服应选用棉质品。寒颤时注意保暖、避免受凉。
心理护理
在疟疾的护理过程中,心理护理是不容忽视的。由于患者对疾病缺乏认识以及隔离措施等使患者产生紧张、孤独、焦虑、恐惧。护理人员应耐心地与患者进行交流,给患者讲解疟疾疾病病因、治疗及预后的相关知识,告知患者疟疾系疟原虫感染所致,对抗疟原虫有特效药,疟疾是完全可以治愈的,使患者正确认识疾病,消除患者的不良情绪,树立治愈疾病的信心,积极配合治疗。据文献[4]报道,心理护理还有助于大脑