文档介绍：NSTEACS的诊断和治疗
中国医科大学一院心内科齐国先
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急性冠脉综合征(ACS) 定义
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛(UA)
非ST抬高型心梗(NSTEMI)
ST段抬高型心梗(STEMI)
稳定型心绞痛
不稳定心绞痛
非ST段抬高心肌梗死
ST段抬高心肌梗死
非ST段抬高ACS
急性冠脉综合征
缺血性心脏病
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ACS 诊断
血管腔
心电图
心肌酶谱
预后严重性
诊断
CK- MB 或肌钙蛋白
ST段抬高心梗
猝死
肌钙蛋白升高或不升高
不稳定心绞痛,非ST段抬高心梗
进展为ST段抬高心梗
血管完全闭塞
血管未完全闭塞
ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
非ST段持续抬高的 急性冠脉综合征
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1Thom T, et al. Circulation. 2006;113:85-151.
2Fox KAA, et al. Heart. 2004;90:603-9.
心肌梗死(MI)
STEMI
NSTEMI
UA
死亡的风险: 5–8%2 12–15%2
(6个月)
ACS疾病谱
NSTEACS
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NSTEMI危险性并不低于STEMI!
Euro Heart Survey Programme
ESC Quality Assurance Programme to Improve Cardiac Care in Euroe
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NSTEMI 出院后死亡率高于STEMI
Euro Heart Survey Programme
ESC Quality Assurance Programme to Improve Cardiac Care in Euroe
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诊断危险性评估
治疗处理策略
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早期评估的主要内容
临床病史
症状与体征
ECG
肌钙蛋白水平
超声心动图
急性冠脉综合征风险评分
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TIMI 风险评分
GRACE 风险评分
POURSUIT 风险评分
临床采用的风险评分
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TIMI 风险评分
年龄>65 岁;
>3 冠心病的危险因子(糖尿病、高血压、家族史、脂质异常、吸烟)
已知患冠心病(血管造影>50%阻塞; 以前有 PTCA/CABG史)
入院前7天内使用阿司匹林
24小时内心绞痛发作≥ 2次
ST 偏离≥
心肌标记物升高
低危 0-2分中危 3-4分高危 5-7分
Antman EM, et al. JAMA. 2000;284:835–42.
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