文档介绍：急性冠脉综合征(ACS)定义稳定型心绞痛不稳定型心绞痛(UA) 非ST抬高型心梗(NSTEMI)ST段抬高型心梗(STEMI)稳定型心绞痛不稳定心绞痛非ST段抬高心肌梗死ST段抬高心肌梗死非ST段抬高ACS急性冠脉综合征缺血性心脏病ACS诊断血管腔心电图心肌酶谱预后严重性诊断CK-MB或肌钙蛋白ST段抬高心梗猝死肌钙蛋白升高或不升高不稳定心绞痛,非ST段抬高心梗进展为ST段抬高心梗血管完全闭塞血管未完全闭塞ST段持续抬高的 急性冠脉综合征非ST段持续抬高的 急性冠脉综合征1ThomT,;113:85-,;90:603-(MI)STEMINSTEMIUA死亡的风险:5–8%2 12–15%2(6个月)ACS疾病谱NSTEACSNSTEMI危险性并不低于STEMI!areinEuroe诊断危险性评估治疗处理策略早期评估的主要内容临床病史症状与体征ECG肌钙蛋白水平超声心动图急性冠脉综合征风险评分TIMI风险评分GRACE风险评分POURSUIT风险评分临床采用的风险评分TIMI风险评分年龄>65岁;>3冠心病的危险因子(糖尿病、高血压、家族史、脂质异常、吸烟)已知患冠心病(血管造影>50%阻塞;以前有PTCA/CABG史)入院前7天内使用阿司匹林24小时内心绞痛发作≥2次ST偏离≥-2分中危3-4分高危5-7分AntmanEM,;284:835–*(%)TIMI评分(第14天)*死亡,MI,急性血运重建AntmanEM,;284:835–