文档介绍：NSTEACS的诊断和治疗——齐国先
急性冠脉综合征 (ACS) 定义
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛 (UA)
非ST抬高型心梗(NSTEMI)
ST段抬高型心梗(STEMI)
稳定型心绞痛
不稳定心绞痛
非ST段抬高院前应用非介入性方法对可诱导缺血症状进行评估（Ⅰ- C）
早期治疗策略的选择
首选策略
患者特征
有创治疗
静息性或再发性心绞痛发作，强化药物治疗后低活动耐量；
心肌标志物生高；
新发或疑似新发的ST段压低；
心力衰竭，二尖瓣返流；
无创性检查发现高危的表现；
血流动力学不稳定
持续性室速
6个月前PCI
既往CABG
高危险评分（TIMI， GRACE）
左室功能降低（EF小于40%）
保守治疗
低危评分
无高危特点
ACC/AHA2019
影响因素介入治疗组药物治疗组
(n=226) (n=674)
男性 153(%)# 380(%)
年龄 ± # ±
危险因素
糖尿病 43(%) 147(%)
吸烟 112(%) # 444(%)
高血压 130(%) 426(%)
高血脂 53(%) 190(%)
ECG改变
S-T 28(%) 152(%)
T wave 54(%) 126(%)
ST and T wave 88(38,4%) 283(%)
normal 36(%) # 56(%)
心肌标志物
CK-MB<2倍 8(%) 20(%)
CK-MB≥2倍 11(%) 46(%)
TnT 生高 32(%) 117(%)
辽宁十家医院NSTEACS的临床特点
高明宇, 齐国先等中国动脉硬化杂志 2019,16:149-152
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辽宁十家医院NSTEACS的心血管事件的比较
重要事件住院期间出院90天出院180天
介入组药物组介入组药物组介入组药物组
死亡 1(%) 9(%) 2(%) #