HCY同型半胱氨酸-培训.ppt

文档介绍：医学基础  同型半胱氨酸 (Homocysteine,Hcy)  ——生化与临床
1、Hcy生化
Hcy来源: Hcy是一种含硫氨基酸,蛋氨酸代谢中间产物
-CH3
蛋氨酸 Hcy
Hcy去路:
+CH3
①再甲基化 Hcy 蛋氨酸
蛋氨酸合成酶
四氢叶酸(MTHFR)
维生素B12
②转硫途径 Hcy 胱硫醚半胱氨酸
胱硫醚-β-合成酶
维生素B6
1、Hcy生化
还原型 l%
氧化型与蛋白结合 80~90%
Hcy—Ss—Hcy二聚体 5~10%
CY—Ss—Hcy二聚体 5~10%
通常测定血中总Hcy含量(tHcy)
Hcy
2、Hcy临床
20世纪30年代有人提到Hcy
McCully于1969年首次公布:血中Hcy过高可引起心脑血管疾病;
90年代,ully理论;
1995年,Boushey对27个研究结果荟萃分析证实Hcy是心脑血管病的独立危险因素;
ully论述Hcy的理论专著《心脏革命》的出版和第一届Hcy,Hcy理论正式被医学界接受;
2006年, AHA将Hcy列为动脉粥样硬化和脑卒中/TIA的独立危险因素。
医学基础
2、Hcy临床
促进动脉粥样硬化及血栓形成,使心脑血管疾病(事件)发生率增加
心肌梗塞
脑卒中
间歇性跛行、深静脉血栓
帕金森氏病
老年性痴呆
胎儿生长迟缓
慢性肾功能衰竭
Hcy与脑卒中和冠心病事件显著相关
BMJ,2002;325;1202-1206
HCY与心血管事件线性相关
;7;11-24
我国高血压患者75%伴有HCY增高
91%
63%
75%
中华内科杂志2008;;
北京大学学报(医学版)2007;(39)614-618
Hcy致病机理
损伤血管内皮细胞:通过产生超氧化物及过氧化物,改变凝血因子功能,增加血栓形成倾向;
促进血管平滑肌细胞增殖:参与粥样硬化形成,使小动脉易于栓塞;
促使血小板聚集:活化形式(Homocystein thiolactone),与载脂蛋白B致密复合,血管壁巨噬细胞吞噬,引起血管壁脂肪堆积
其它假说:还有影响纤溶蛋白活性等
医学基础