文档介绍：中医药通报年月第卷第期
口朱炳林江西省波阳县中医院江西波阳
关键词薛生白《扫叶庄医案》虚劳治疗学术经验
肾为先天之本,脾为后天之久病务以饮食为先衰。脾胃充实,饮食日进,血气自
本,但就虚劳的治疗而言,脾与肾生,回春有望如脾不能运,胃不
相比较,当以脾更为重要。秦越人“久病务以饮食为先”是《扫能纳,血气日衰,病势日深,则回
“一损肺,二损心,三损脾,四损叶庄医案》卷一虚劳门中的案语。天无力矣。《内经·平人气象论》
肝,五损肾,从上而下者,过胃则类似的案语还有“用药全以胃气云“人以水谷为本,故人绝水谷
不治从下而上者,过脾则不治”为主”、“以脾胃进谷为宝,莫言则死。”由此可见,薛氏如此看重
之论,无疑是以脾胃为重。李东垣治病”、“治久病内伤,必究寝脾胃,是合乎临床实际的。
“内伤脾胃,百病由生”及“脾胃食”、“当以后天脾胃为要”、“必治虚劳当以甘剂益中
一伤,五乱互作”的脾胃学说, 顾及胃气”以及“所喜胃旺”等
为临床开辟了一条治病从脾胃着手等。虚劳证,其来有自,或先天素甘为五味之一,属土。《内
的思路。清代温病大家薛生白踵事察不足,体质怯弱或后天失养, 经》指出,五味入胃,各归所喜,
增华,治虚劳尤注重脾胃,其临床五脏亏损或饮食劳倦过度或病甘药是人脾土的。虚劳证多见阴阳
经验蕴藏在《扫叶庄医案》〔见后正气虚赢。为患不一,但总系虚俱不足,而“阴阳俱不足,补阳
珍本医书集成第十三册医案类极成劳。虚劳既成,多见五脏之阴则阴竭,泻阴则阳脱,如是者可将
乙上海科学技术出版社, 阳气血虚亏,虚则当补,无论药补以甘药。”《灵枢·终始篇》亦有
版〕一书中,笔者潜心研究食补,全赖脾胃的受纳与运化,纳明训。薛氏治虚劳主张以甘剂益
此著多年,觉得如下经验值得借化不利,滞而不行,便达不到补益中,既渊源有自,又为经验之谈。
鉴。目的。虚劳的预后亦视脾胃之盛如“寒热半年,嗽血前后,胸背
相映刺痛,是过劳受伤,营卫二气
作者简介朱炳林,男,副主任中医师。江西省老中医药专家学术经验继承工作空隙,法当甘温益气,莫与清凉肺
导师。著作有《困学斋中医随笔》,参编《实用中医脑病学》等医学著作四部。药。归蔑建中汤去姜,附黄茂建中
中医药通报·古籍研究
汤去姜,加牡砺”盖寒热半年, 胃,肾不生精当滋肾,肺不生液当要注意以不伤胃口为原则。
阴阳失调可知经常嗽血,血液亏清肺,心不生血要养心。但滋肾、
用药全以胃气为主
耗,气阴伤损不已气阴两伤,疲清肺、养心都不可置脾胃于不顾,
血阻滞则胸背刺痛。病系过劳受伤床如何措手薛氏经验是投药当虚劳是慢性疾病,病程久,常
造成,营卫二气虚空。营卫二气皆“趁此胃口颇旺”时。如“形瘦脉常是多脏虚损,难于短时间内恢
生于水谷,源于脾胃,一化生血数,长夏见血,人秋发疟,皆阴分复,应舒缓而治,有方有守,假以
液,营养周身一温养脏腑,抵御不足,不耐时候热蒸发泄。趁此胃时日,期其渐愈,不能求速效。舒
外邪。阴阳形气俱不足,遵《内口颇旺,只要静心保养百日,不及缓而治以丸剂最为理想,但制丸必
经》“形不足者,温之以气”《素一年可复。秋石、熟地、麦冬、阿须保护胃气,薛氏的经验是选药
问·阴阳应象大论》和“调以甘胶、湖莲肉、淡菜胶、五味子、刮要少而