文档介绍：上海交通大学医学院
附属瑞金医院
临床微生物科,医院感染控制科
倪语星
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什么是重症医学科感染常见的病原体?
铜绿假单胞菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
大肠埃希菌
鲍曼不动杆菌
真菌
阴沟肠杆菌
重症医学科有哪些真菌感染问题?
念珠菌
合并多种高危因素
难以诊断
常常需要预防性治疗
病情复杂多样
曲霉菌
侵袭性
概述
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重症医学科患者的特点
呼吸机使用的比例显著高于普通病房
广谱抗生素使用的比例及种类显著高于普通病房
合并严重疾病的患者比例显著高于普通病房
患者易出现粘膜屏障功能的破坏,易出现肠道功能障碍
侵入性诊断和治疗手段的应用显著高于普通病房
这些都是侵袭性真菌感染的高危因素
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真菌属真核细胞,有细胞器和细胞核。细胞膜含固醇,细胞壁不含肽聚糖
细菌是原核生物,无细胞器和细胞核。细胞膜不含固醇,细胞壁含肽聚糖
真菌细胞基本结构
细胞壁
细胞核
(遗传物质)
细胞质
细胞膜(固醇)
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真菌按病原菌生长形态特性分类
双相样真菌
霉菌(molds)
类酵母样菌
在组织内菌丝为主,培养基上产生类似葡萄球菌的菌落
以出芽方式繁殖,如:念珠菌
菌落形态可产生分枝丝状菌丝体
如:曲霉菌、毛霉菌
组织胞浆菌
球孢子菌
皮炎芽生菌
酵母菌(yeasts)
单细胞真菌,呈圆形或卵圆形
如:隐球菌、毛孢子菌
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一、念珠菌的生物学特性
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A
B
医学重要酵母菌分类
白念珠菌(检出率最高)
***滑念珠菌
热带念珠菌
光滑念珠菌
克柔念珠菌
季也蒙念珠菌
葡萄牙念珠菌
念珠菌属
A
非念珠菌属
B
隐球菌属(检出率最高)
毛孢子菌属
酵母属
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10%KOH直接镜检/染色后镜检:直接镜检法简便、快速、实用
孢子:圆形或卵圆形,外观像酵母菌,革兰染色阳性,但着色不均匀
假菌丝/菌丝:假菌丝无隔、无分支,假菌丝节间有明显的狭窄部,某些菌种偶尔可见到分隔的真菌丝,孢子往往集中于菌丝分隔处
孢子
孢子往往集中于菌丝分隔处
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假菌丝
孢子
孢子
假菌丝
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念珠菌属可以出现假菌丝和真菌丝,但并不是所有的念珠菌种都有真假菌丝
假菌丝
真菌丝
芽管
热带念珠菌
白念珠菌
***滑念珠菌
光滑念珠菌
只有白念珠菌具有
产生芽管的能力
白念珠菌在组织内常呈菌丝体,与孢子相比,不易被吞噬,因此其致病性增加,其他念珠菌形成菌丝能力弱,故致病力也相对较弱
念珠菌属的微生物学特点
光滑念珠菌
不能产生真假菌丝
Negri M et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 Jul;31(7):1399-412.
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