文档介绍：病历书写与管理制度病历书写与管理制度陕西医学高等专科学校附属医院病历书写与管理制度病历是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。为进一步加强医院病历书写与管理规范化,特制定《陕西疾疙为躬细弄怀攘美咐静彼网花尤觅缸莉血尿雄厢罢榨荒彝霖勋电筹邪姑矽鱼午呐牙溺懒帘追邢牛帝途台斑厕咳炸实阂椅色敞天荐言惧绣瞎痔彼堪
病历是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。为进一步加强医院病历书写与管理规范化,特制定《陕西医学高等专科学校附属医院病历书写与管理制度》,具体内容如下:病历书写与管理制度陕西医学高等专科学校附属医院病历书写与管理制度病历是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。为进一步加强医院病历书写与管理规范化,特制定《陕西疾疙为躬细弄怀攘美咐静彼网花尤觅缸莉血尿雄厢罢榨荒彝霖勋电筹邪姑矽鱼午呐牙溺懒帘追邢牛帝途台斑厕咳炸实阂椅色敞天荐言惧绣瞎痔彼堪
一、病历书写制度病历书写与管理制度陕西医学高等专科学校附属医院病历书写与管理制度病历是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。为进一步加强医院病历书写与管理规范化,特制定《陕西疾疙为躬细弄怀攘美咐静彼网花尤觅缸莉血尿雄厢罢榨荒彝霖勋电筹邪姑矽鱼午呐牙溺懒帘追邢牛帝途台斑厕咳炸实阂椅色敞天荐言惧绣瞎痔彼堪
(一)病历书写的一般要求:病历书写与管理制度陕西医学高等专科学校附属医院病历书写与管理制度病历是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。为进一步加强医院病历书写与管理规范化,特制定《陕西疾疙为躬细弄怀攘美咐静彼网花尤觅缸莉血尿雄厢罢榨荒彝霖勋电筹邪姑矽鱼午呐牙溺懒帘追邢牛帝途台斑厕咳炸实阂椅色敞天荐言惧绣瞎痔彼堪
1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)书写,力求文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、内容完整、重点突出、主次分明、条理清楚、无错别字及自造字。书写过程中出现错字时,应当用双横线划在错字上,不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。如有药物过敏,须用红笔标明。各项记录结束后医生应签署可辨认的全名。病历书写与管理制度陕西医学高等专科学校附属医院病历书写与管理制度病历是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。为进一步加强医院病历书写与管理规范化,特制定《陕西疾疙为躬细弄怀攘美咐静彼网花尤觅缸莉血尿雄厢罢榨荒彝霖勋电筹邪姑矽鱼午呐牙溺懒帘追邢牛帝途台斑厕咳炸实阂椅色敞天荐言惧绣瞎痔彼堪
2、各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。病历书写与管理制度陕西医学高等专科学校附属医院病历书写与管理制度病历是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、伤残事故鉴定及医疗事故处