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人身损害赔偿起诉状.docx

上传人:aisheng191 2018/9/25 文件大小:15 KB

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人身损害赔偿起诉状.docx

文档介绍

文档介绍:民事起诉状
原告: 张三丰,男, 19XX年 X 月 X 日出生,汉族,住 XX县 XX镇 XX
村。电话: 12345678。
被告: 渊明,男, 19XX年 7 月 XX日出生,汉族,住 XX县 XX镇 XX
街 48 号, XX县 XX机械厂个体工商户主。电话: 12345678
诉讼请求:
1 、判令被告赔偿残疾赔偿金等共计  元。
2、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由:
原告为有十几年工作经验的电工、 焊工,被告系 XX县 XX机械厂
个体工商户主, 原告于 2009 年 3 月起即进入被告工厂务工。 2012
年 3 月 23 日,被告安排原告去 XX市 XX乡 XX村家巷组 XX家进行混
泥土机安装调试, 酿成右上肢被运转的机器绞伤的安全事故。 事故发
生后,原告被送往 XX市红十字医院救治,后转往 XX县人民医院,共
住院 54 天,期间共花费医药费近 6 万元(已由被告垫付,且被告已
向农村合作医疗申请报销) 。2012 年 10 月 24 日经长沙市 XX司法鉴
定所鉴定:原告右前臂碾压伤,右尺、桡骨多段粉碎性开放性骨折,
右桡神经损伤, 右前臂皮肤撕脱伤, 构成两个玖级伤残, 一个柒级伤
残,综合评定为柒级伤残。后续治疗费捌仟元。伤后休息期壹年,伤
后护理依赖肆个月,其中一个月两人护理。
原告认为,被告及其 XX县 XX机械厂并无机械设备制造安装资质,
而进行水泥混泥土机的制造及安装, 在对机器进行调试过程中也从未
采取任何安全保护措施, 更从未及对员工进行安全培训, 从而直接导
致了此次事故的发生,被告应承担事故的全部责任。
事发后,原告家属多次与被告协商要求其支付后续的部分医药费
第 1 页
及赔偿损失,但被告均以种种借口推诿。鉴于此, 原告为维护自己的
合法权益, 根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定,特向贵
院提起诉讼,请求法院依法判决。
此致
XX县人民法院 XX派出法庭
具状人:
2010 年 3 月 13 日
附: 赔偿明细
第 2 页
赔偿明细
)
1、残疾赔偿金: 7440× 20 年×( 40%+3%+3%= 68448 元。
)
被扶养人生活费: 5870× 2