文档介绍：ICU容量负荷监测
复旦大学附属中山医院麻醉和
舒张末期容积监测
容量监测方法有:多普勒超声技术、胸腔阻抗法、同位素扫描、心室造影、改良肺动脉导管法及经肺温度稀释法(O技术)等。
多普勒超声技术(经胸、经气管、经食道)
经气管(TTE)及经食道(TEE)超声心动图通过连续动态观察左心室短轴的变化,可计算左心室容量变化
属无创检查,反复床边检查,连续测定左心室舒张末期容量,并与其它指标同步观测,还可判断心脏功能状态。
心室容积测量机理
受检者取左侧卧位,连接肢体导联心电图. 首先使用S4探头进行常规二维超声检查,并于心尖位置采用双平面Simpson法测量左心室收缩末期(ESV)和舒张末期容积(EDV),获得左心室整体射血分数(GEF)
多普勒超声技术
经食道超声对下腔静脉在容量负荷后的塌陷程度进行测量可以预测ICU病人的前负荷状况;同样下腔静脉有相似的情况。研究表明有90-100%敏感性和特异性。(临床要区分液体负荷反应与液体复苏区别)
Vieillard-Baron A, Chergui K, Rabiller A, et al. Intensive CareMed 2004; 30:1734—1739.
Barbier C, Loubieres Y, Schmit C, et al. Intensive Care Med 2004; 30:1740—1746.
Pinsky MR. Intensive Care Med 2004; 30:1008—1010.
同位素扫描与心室造影术
同位素扫描与心室造影术,虽准确度高,但设备复杂,有一定损伤性,不能多次重复,且右室与右房、肺动脉影像学上有部分重叠,测量射血分数,室壁运动等较困难,故临床监测不切实际。
同位素扫描
采用生理信号多门电路技术,用受检者自身的心电图R波和R-R 间期内间隔相等的时间段为信号触发启动照相机,从而获得一个心动周期内心室的系列影像。
缩写
意义
中文名
正常值
EDV
舒张末体积
反映收缩前负荷的大小
±(ml/m2)
ESV
收缩末体积
反映心室收缩功能
±(ml/m2)
SV
每搏体积
反映心室每搏射血效果
心室每搏量占EDV的百分比>50%
EF
射血分数
反映心室每搏射血效率
各种功能参数的意义和正常值:
心室造影
Simpson’s rule