文档介绍：产后出血抢救的关键及新理念
北京大学第一医院妇产科
产后出血
占阴道分娩的3%---5%
定义:>500mL的失血量
产妇可能会发生严重的并发症.
是导致全球产妇死亡和疾病的常见原因
产后出血的危险因素
产前
先兆子痫
多产
多胎妊娠
产后出血史
剖宫产史
产中
第三产程延长(>30min)
下降受阻
侧切
撕裂: 宫颈, 阴道, 会阴
助产: 产钳, 吸引器
产程延长
导致产后出血的原因(4T)
Tone (张力)70%
Trauma (损伤)20%
Tissue (组织)10%
Trombin (凝血酶)1%
腹腔内出血:少见
宫缩乏力
胎盘因素
产伤
失血
凝血功能障碍
休克
死亡
不补充
失血
Tone(张力)
导致产后出血最常见的原因
开始的步骤:双手按摩和压迫子宫
宫缩剂
催产素
前列腺素
卡贝缩宫素
催产素
半衰期短(4 - 10分钟)
1L液体中加入10-40U,以/hr 输入
肌注(10U) 或静推
无禁忌征
静推时可有低血压
前列腺素
前列腺素F2α(PGF2α)欣母沛
1、直接注射于子宫肌壁内,数分钟起效,必要时
15 - 90分钟重复用药
2、不良反应包括:恶心、呕吐、腹泻、发热、寒
战和发热等
PGE1的衍生物:米索前列醇
口服或阴道/直肠给药
卡贝缩宫素(巧特欣)
全新合成的肽类药物
对催产素受体亲和力高:催产素受体激动剂
生物利用度:〉90%(静脉注射)
半衰期: 40--50 分钟
快速起效: ~2 分钟
效果持久: 60 ~120 分钟
巧特欣的优势
快速起效(~2 分钟)
半衰期长(~40 分钟)药效时间长
相当于持续滴催产素16-18小时
无需长时间静脉滴注使用便捷(单次给药)
有利于子宫修复