文档介绍：呼吸道管理技术及其应用
要保持人体内环境稳定,就需给所有组织供氧,有效和持续的氧供是必不可少的,因此保持畅通的呼吸道和通气至关重要。在急救中恰当呼吸道管理及通气支持的重要性更而易见。与麻醉有关的死亡病历中,呼吸道处理失败的占30%。
呼吸道管理技术
一:开放呼吸道技术
仰头抬颏法,为完成仰头动作,把一只手放在病人前额,用手掌把前额向后推,使头部后仰。另一只手指放在下颏处,向上抬颏。
托颌法:把手放置病人头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌。
二:口对口通气
优点是简单`快速可行,但只在无呼吸道用具的紧急情况下使用,缺点:医生把Fi O2低,CO2浓度高的气体输给病人,不利于改善缺 O2状况,且操作者和病人间有相互感染的危险。
方法:在有开放呼吸道技术的前提下才有效。
捏:捏鼻孔,急救者口唇将病人的口全罩住,呈密封状,缓慢吹气每次吹气应持续2秒以上。重点是确保胸廓起伏,表明通气有效,不要吹气量过大,一般10ml/kg “捏罩吹看松”
松:吹气过程结束后,紧接着,松开鼻孔,口离开病人口唇让气自然排出,一般在3秒——4秒。
“捏、罩、吹、看、松”
整个人工呼吸常用频率为10——12次/分钟。
三:面罩通气技术:——避免了口对口通气的缺点及减轻了体力消耗
结合实物演示:
使用球囊面罩装置可提供正压通气,(介绍简易呼吸器的实物)
通气量及频率同口对口呼吸,小儿,新生儿频率渐增高。小儿20——30次/分
注意:(1)急救中挤压难免漏气双人配合操作更好。
可施行环状软骨压迫手法。找甲状软骨——滑行至环状软骨,用拇指,食指用中等力量把环状韧带向后压。注意清醒病人难以忍受此手法,有窒息感。
四:气管内插管
气管内插管手法:根据径路可以分为
(1)经口(2)经鼻
根据是否暴露声门分为
(1)明视(2)盲视
这样就有四种气管内插管方法。
我们在这里重点介绍经口明视气管内插管:
指利用喉镜显露声门,在明视下把气管导管送入气管内,是最确切,迅速而普遍应用的气管内插管法。
摆好体位:病人仰卧,用软枕使病人头位垫高10cm,肩背紧靠手术台,头尽量后仰,使经口,经咽经喉三轴线接近重叠,即自门齿到声门径路近乎直线,这样有利于声门的暴露,提高插管成功率。以上体位又称“似嗅花位”。(配图)
以前传统的头枕部不垫高,仅后仰头颈的“早晨深吸气姿势”,往往因舌根过大或喉部位置太小,难以将喉镜置于会厌前,暴露声门更为困难。
(1)喉镜置入:左手持喉镜自病人口角右侧置入(当心将下唇卷入),逐渐将喉镜移向口腔正中部位,轻柔地将舌体挡向左侧。推进镜片时,可见悬雍垂,继续将镜片沿舌背弧度进入咽部,可将镜片垂直提起向前推入,即可见到会厌。通常多用弯镜片,再上提喉镜,就可使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门。