文档介绍：低镁血症
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镁在体内的总量在1000mmol左右(),是体内除钠、钾、钙外体内居第4位的最丰富的阳离子。50%~60%存在于骨骼中,细胞外液中仅占1%,血清中镁Mg2+~(~,~)。
目录
存在形式
血镁生理功能
临床表现
神经肌肉系统手足搐搦最常见
心血管系统
其他
病因分类
发病机理
对神经肌肉的影响
对代谢的影响
对心脏的影响
疾病诊断
病史
体格检查
化验室检查
器械检查心电图检查
鉴别诊断
肠吸收障碍
肾脏疾患
甲状腺功能亢进
甲状旁腺功能障碍
原发性难固酮增多症
治疗原则
存在形式
血镁生理功能
临床表现
神经肌肉系统手足搐搦最常见
心血管系统
其他
病因分类
发病机理
对神经肌肉的影响
对代谢的影响
对心脏的影响
疾病诊断
病史
体格检查
化验室检查
器械检查心电图检查
鉴别诊断
肠吸收障碍
肾脏疾患
甲状腺功能亢进
甲状旁腺功能障碍
原发性难固酮增多症
治疗原则
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编辑本段存在形式
碳酸根
血浆镁以3种形式存在。①游离镁:约占55%以上;②络合镁:为
  
碳酸根
镁与重碳酸根磷酸根等形成的复合物,约占15%;③蛋白结合镁:主要与清蛋白结合,约占30%在组织中肌肉组织的镁含量最高,约占有核细胞镁含量的80%左右。
编辑本段血镁生理功能
DNA螺旋结构
镁有许多重要的生理功能如镁是细胞代谢中许多酶系统的激活剂,是维持DNA螺旋结构和核糖体颗粒结构的完整性所必需的,镁对维持心肌的正常代谢和心肌兴奋性有重要
  
DNA螺旋结构
作用。
在急性缺镁时血浆镁低而肌肉镁含量变化不大,但慢性缺镁时,血浆镁可正常而肌肉镁含量减少缺镁时红细胞镁浓度比肌肉下降得早,因而红细胞镁可作为反映体内缺镁的重要指标。
编辑本段临床表现
神经肌肉系统手足搐搦最常见
(一)神经肌肉系统手足搐搦最常见,大多是因合并甲状旁腺素分泌过少或
  
甲状旁腺
组织对甲状旁腺激素作用有抵抗力以及血钙过低而致。震挛也常可见,可以仅出现单个或一小块肌肉,也可出现眼球震颤、抽搐、失语等,不少病人同时有精神障碍症状,包括性格改变、反应淡漠、抑郁,甚至谵妄等,应用Mg2+及Ca2+以后可以好转。由慢性酒精中毒引起者多有肌肉萎缩,少数严重低镁血症者可因肌肉能量代谢严重障碍而出现横纹肌溶解症(rhabdomyolysis),出现血肌酐明显上升,急性肾功能减退等表现。
低镁血症室颤
心血管系统
(二)心血管系统心电图常见为QT延长、ST段压低、T波增宽呈低而平,其他各种心律紊乱,包括室性心动过速、室性纤颤,甚
  
低镁血症室颤
至心脏停搏等也常见。由于同时多会合并K+和Ca2+的障碍,因此很难肯定那些是单纯性低镁引起。
其他
(三)其他低Mg2+可促使阻力血管收缩增强,另外,正常尿中Mg2+可以抑制尿中钙盐结石形成,长期低Mg2+者易发生尿路结石。
编辑本段病因分类
肠吸收障碍
严重腹泻吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、肠道大部分切除术肝硬化、胆道疾病、Crohn病等。
醛固酮分泌增多
醛