睾丸扭转精要课件.ppt

文档介绍：睾丸扭转(TT)
温州医学院附属第一医院泌尿外科黄伟平
临床资料
2006年-。
年龄:13-39岁,
发病就诊时间:3h-28天
左侧:36例
右侧:9例
45例病例均行手术探查
手术复位——10例,病程<10h
行睾丸切除——病程>10h(33例);<10h(2例)
定义
睾丸顺精索纵轴旋转造成其血流供应受阻、减少或中断引起的睾丸缺血性病变,最终睾丸组织坏死,继而发生睾丸萎缩。又称精索扭转。
睾丸扭转在25岁以下男性的发病率约为1/4000,占青少年阴囊急症的16%~42%。
分类
一、鞘膜内睾丸扭转:常见类型,与解剖异常有关
,睾丸细膜过长


、睾丸下降不全
二、鞘膜外睾丸扭转:较为少见,主要见于新生儿
三、睾丸与附睾之间扭转:少见
诊断
起病情况:睡眠中突然发生,占60-70%,可能与睡眠过程中***勃起时提睾肌收缩有关;一部分患者发生于剧烈的活动、运动及性交后。
年龄:二个高峰期,即新生儿期和13-18岁年龄段
病因
先天性畸形:局部解剖异常,如隐睾、钟摆畸形(bell clapper deformity,BCD, 即解剖上睾丸缺乏正常鞘膜的包裹, 睾丸引带缺如, 缺乏与壁层鞘膜的粘连, 鞘膜腔大, 鞘膜在精索上的止点较高, 精索活动度较大)
性唤起、提睾肌剧烈收缩
年龄
环境温度:低温、低湿度
外伤:4-8%
肿瘤
其他
临床表现
疼痛
肿胀
阴囊皮肤
睾丸上移
其他症状:恶心、呕吐,少数有低热
透光试验阴性,提睾反射消失