文档介绍：缺铁性贫血
株洲市妇幼保健院
陈湘红
缺铁性贫血
铁缺乏导致:血红蛋白合成减少
小细胞低色素性
血清铁蛋白减少
铁剂治疗有效
出现贫血即说明体内铁储备已处于耗竭状态,6~24月是高危人群
缺铁性贫血病因
先天储备不足
铁摄入量不足
生长发育因素
铁吸收障碍
铁丢失过多
机制
缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血:
1、铁减少期(ID)
2、红细胞生成缺铁期(IDE)
3、缺铁性贫血期(IDA)
缺铁性贫血临床表现
一般表现:
皮肤粘膜逐渐苍白:
皮肤:面、耳廓、手掌
粘膜:睑结膜、口唇粘膜、甲床
易疲乏、不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑或耳鸣等
缺铁性贫血临床表现
二、髓外造血表现:
肝脾可轻度肿大;
年龄愈小、病程愈久、贫血愈重,肝脾肿大愈明显。
缺铁性贫血临床表现
三、非造血系统症状:
1、消化系统:食欲减退,少数有异食癖;可有呕吐、腹泻;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩;重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症。
2、神经系统:烦躁不安或精神不振、注意力不集中、记忆力减退、智能多低于同龄儿。
3、心血管系统:明显贫血时心率加快,严重者心脏扩大,甚至发生心力衰竭
4、其他:易合并感染;可因上皮组织异常发生反甲。
缺铁性贫血实验室检查
外周血象:血红蛋白下降比红细胞数明显,呈小细胞低色素性。
外周血涂片:红细胞小、染色浅、中央淡染色区
红细胞平均容积(MCV)<80fl
红细胞平均血红蛋白(MCH)<26pg
红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<
缺铁性贫血实验室检查
骨髓象
呈增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小,胞浆少,染色偏蓝。粒细胞和巨核细胞一般无异常。
缺铁性贫血实验室检查
有关铁代谢检查
1、血清铁蛋白(SF):敏感指标。<12μg/L,提示缺铁。
注意:感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时SF明显升高,此时测定红细胞内碱性铁蛋白有助诊断。