文档介绍：颈椎病的诊断及治疗 浙江省嘉兴市第二医院 骨科俞叶锋
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一般项目
姓名:周永华性别:男
1
2
学历:初中籍贯:嘉兴
3
婚姻:已婚叙述者:本人
4
年龄:46岁职业:个体户
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主诉:
颈肩部疼痛伴左上肢放射痛2年,加重1个月
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病史特点
2年前无明显诱因下发病,无四肢麻木感和活动受限,无大关节游走性疼痛,无畏寒发热,无头痛头晕,反复发作。
当时前往嘉兴市王江泾卫生院就诊,予以口服双***芬酸胶囊 75mg qd ×1周后缓解。
1年前到浙江省荣军医院诊治:予以颈椎牵引和理疗,1天1次,连续1周,疼痛缓解。
半年前再发,浙江省荣军医院诊治:颈椎牵引、理疗和口服止痛药物(如双***芬酸胶囊等),均效果不佳,予以小针刀治疗,疼痛有所缓解。
1个月来颈肩部伴左上肢疼痛加重,伴左手无力、左拇指和食指麻木,药物和局部封闭治疗无效。
既往史、个人史、家族史无异常。
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一般体格检查
BP:132/75mmHg
HR:76次/分
R:19次/分
T:℃
VAS:8分
体重:80公斤
身高:174cm
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专科检查
,伸屈旋转活动可。
,颈椎棘突无压痛,左侧斜方肌有明显压痛点。
,肱二头肌肌力Ⅳ级,三角肌、伸腕肌、肱三头肌、手内在肌肌力Ⅴ级。肱二头肌、肱三头肌腱反射正常。左拇指和示指感觉麻木。
,左侧Hoffmann征可疑阳性。
、肌力、腱反射、深浅感觉均正常,双侧Babinsky征阴性。
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辅助检查
X线表现:
颈椎前凸生理曲度变小,颈4/5、5/6椎间隙狭窄,前后缘骨质增生,骨刺形成。
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过伸过屈侧位片:颈椎退行性改变。
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斜位片:颈5/6平面左侧椎间孔、颈5/6、6/7平面右侧椎间孔较小。
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CT:颈5/6椎间盘突出,局部硬膜囊受压
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