文档介绍：肾病综合征的诊断及治疗
摘要:
肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症为临床表现的一类病症。目前西医的治疗主要就是激素或加用细胞毒药物,辅助抗凝,降血压等治疗,而中药在疾病的不同阶段,或滋阴清热或健脾益肾,活血化淤,在有效缓解病情的同时又有利于激素的顺利撤退。
关键词:肾病综合征、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿
第一章:肾病综合征的定义、病因、诊断标准以及治疗
肾病综合征的定义
肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿(尿蛋白≥),低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)、水肿、高脂血症等一组临床表现。祖国医学称之为水肿,一种因体内水液潴留,泛溢肌肤,表现为头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿为特征的一类病征。

根据病因分为原发性和继发性肾病综合征。2/3为原发性,在儿童90%为原发性。祖国医学认为水肿一证的病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病老倦。

西医诊断标准1蛋白尿----尿蛋白每24小时持续≥,2低蛋白血症----血浆总蛋白<60g/L(低蛋白血症时血浆白蛋白量≤30g/L),3高脂血症----血清总胆固醇值≥,4浮肿。此前两项为诊断必备条件。祖国医学诊断要点为:1水肿先从眼睑或下肢开始,继及四肢全身。2轻者仅有眼睑或足胫浮肿,重者全身皆肿,甚则腹大胀满,气喘不能平卧,更严重者可见尿闭或尿少,恶心呕吐,口有秽味,鼻衄牙宣,头痛,抽搐,神昏谵语等危象。3可有乳蛾,心悸,疮毒,紫癜以及久病体虚病史。
第二章:肾病综合征的生活调摄及中西医治疗

a卧床休息---活动可加重肾脏负担,加重蛋白流失,特别是对于水肿的病人。而卧床可增加肾血流量,有利于利尿。为防止肢体血管血栓的形成,保持适度的床上及床边活动还是必要的。待病情稳定,症状好转后可逐步增加活动,有利于降低血脂,减少并发症。
b饮食注意---对于水肿及高血压的患者应食低钠食物,饮食清谈,每天摄取食盐2~3g,根据自身尿量及水肿的情况控制水的摄入量。蛋白质的摄入量应控制在1g/(),再加上每天尿内丢失的蛋白量,摄入蛋白应为优质蛋白,如鱼、鸡蛋、牛奶、瘦肉等。如有慢性肾功能损害时,则应进低蛋白饮食(),并适当补充维生素、钙、镁、锌等矿物质及微量元素。

a利尿---可用安体舒通或双氢克尿噻,中病即可,必要时可补充白蛋白,提高晶体渗透压,减轻水肿。使用利尿剂者应准确记录每日尿量,并应注意观察有无服用利尿剂的副作用:恶心、眩晕、口干、心慌等。
b抗凝、降低血粘度---高脂血症是本征常见动脉硬化性合并症的主要原因,有较高的血栓合并症及高凝状态,可用抗血小板聚集药物及抗凝药。可用潘生丁、阿司匹林治疗,或用尿激酶4~6万U加肝素50mg静脉滴注,每天一次,疗程1个月。
c减轻蛋白尿---血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂除可降低血压外,也可通过降低肾小球内压力而减少尿蛋白,前者常用苯那普利(洛丁新)10mg/d。后者常用***沙坦(科素亚)50mg/d。近有报道患者进食蔬菜、豆类饮食后不仅血脂下降,而且尿蛋白也明显减少,此与其中含有类黄***有关。
本征患者应用血管紧张素