文档介绍：食管癌化疗新进展王哲海山东省肿瘤医院内科济南��,���ィ���鹾笄性狄跣裕�例病理检查未发现残留癌细胞,中位生存期食管癌是我国常见的消化系统肿瘤,在我国某些地区,食管癌居恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位����昀矗�」芏嘀侄裥灾琢龅闹瘟埔丫�〉昧顺ぷ愕慕�梗��彻馨┑牧菩Ш驮ず笠廊缓�差,总�晟�媛试��ァ����。治疗失败的主要原因是远处转移、局部肿瘤未控制以及复发。作为全身性治疗手段,化疗是食管癌综合治疗的一个重要组成部分。一、新辅助化疗近年来。食管癌术前新辅助化疗颇受人们关注,���等��ǖ朗跚案���颊叱中�巫⑿�剂量***尿嘧啶�一��顺铂�����坪��サ幕颊咄萄世�阎⒆吹玫礁纳疲����坪蠼�受了手术,病理完全缓解����������,��及部分缓解����率分别为�.�ァ�.�ァV形簧�嫫谖��鲈拢�年生存率为�%。���等�欠直鸩捎������痬�未锊������,��单药治疗�例初治的食管癌,结果��锏絇��例微效����,���行�饰��ァV瘟魄安±砑觳椴捎肒���乖�旧ū昙欠ǎ�例达到�的患者的�一�阳性表达率较高,分别为�%,�.�ズ��ァN捶⑸�现夭⒎⒅⒑退劳觥�研究提示��涣挤从η嵛ⅲ�芄蝗〈鶧�成为治疗食管癌的一线药物。一般认为,新辅助化疗后达到�的食管癌患者术后有较长的生存期。既往新辅助化疗方案仍以顺铂���***尿嘧啶�一��;� D壳鞍��仙祭嘁┪锏刃路桨敢芽J加糜谛赂ㄖ��疗。���萚�啃陆�ǜ妫�τ米仙即������,�����痬��驳��琩�籇���/�,静滴,�,每�苤馗醋魑P赂ㄖ��疲�瘟���墒质醯氖彻芰郯����邮芰�个周期化疗,有效率�������,���个月,�旰�年生存率分别为�%和�%;尽管�%的患者出现��度血液学毒性,但是仅����发热。��年美国国立癌症研究所��研究��ǜ妫�郧痹�切除可能的腺、鳞两种类型的食管癌病人随机接受术前���籉��方案���周期和单纯手术两种治疗方案,�晟�媛饰廾飨圆钜臁���暧⒐�窖а芯炕�������的��研究【�报告:���踔问彻馨┧婊�治5ゴ渴质踝楹托赂ㄖ��谱椋�赂ㄖ���方案为:������·��,联合�籉����/����琩�玠���周重复,化疗�鲋�期后进行手术。结果采用新辅助化疗组的有��个月生存优势����.�鲈�,�晟�媛史�别为�%和�%。然而这个临床试验在设计方面存在几个问题:近�%病人接受了术前放疗��进行均衡处理�1居�扑阍谀诘睦醋灾泄�牟∪吮怀�猓恢形簧�嫫�术前化疗组�仍て谝6獭�因此需更长期随访来评价新辅助化疗在生存期方面是否具有优越性。二、辅助化疗食管癌切除术后�晟�媛式��ァ��ィ�年生存率不到�%。对根治性切除术后的食管、贲门癌进行辅助化疗有助于防止和延缓复发或转移;而姑息性切除术后进行化疗,可以缓解部分患者的病情,改善生活质量,延长生存期。研究��允臼鹾蟾ㄖ��瓶梢愿纳剖彻芰郯┗颊叩奈蘖錾�嫫冢�ǘ宰苌�嫫诟纳撇幻飨浴���年,����萚�报告的多中心临床试验将���彻馨┗颊叻治5ゴ渴质踝����和术后辅助化疗组��例��峁�允镜ゴ渴质踝榈�年无瘤生存率为�%,术后辅助化疗组的�晡������������,��】��������·
一步验证食管癌术后辅助化疗效果,特别是紫杉类药物的价值。郑育举��等对�例术后第��瘤生存