文档介绍：急性胰腺炎Acute pancreatitis
定义
急性胰腺炎(Acute pancreatitis)是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特征
病因机制和病理
病因
胆道疾病(我国最常见病因)
其他:胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
感染等
饮食因素:酗酒(国外)、暴饮暴食
病理
急性水肿型胰腺炎—自限性
急性出血坏死性胰腺炎—高病死率
急性水肿性胰腺炎 90% 预后好
胰腺肿大水肿胰腺周围少量脂肪坏死
组织学检查间质水肿、充血和炎症细胞浸润散在点状脂肪坏死
急性出血坏死性胰腺炎
大体标本胰腺呈红褐色有大范围出血脂肪坏死灶和钙化灶
镜下胰腺组织坏死为凝固性坏死炎性细胞浸润包绕
临床表现
症状:
:最主要表现,95%,特点:
①诱因饱餐、饮酒(酒醉12-48h);胆源性
②部位中上腹,可呈束腰带状向腰背部放射,严重时可有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛或绞痛,极少数人,老年人隐痛或无痛
④缓解方式进食仰卧加重弯腰抱膝位减轻
主要表现
首发症状
、呕吐:90%,频繁、剧烈,吐后腹痛不缓解
:肠鸣减弱,可麻痹性肠梗阻
:轻中度,持续3~5天,可高热
:可急可缓
仅见于出血坏死型有效血容量不足
血管活性物质释放

Grey-Turner征两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑
Cullen征脐周围出现青紫色瘀血斑
:结石、胰头肿大,压迫;肝细胞损害
、电解质及酸碱平衡紊乱:脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖
:心率加快,移动性浊音,胰性脑病、心肺肾功能不全
低钙手足搐溺为预后不佳的表现
体征
急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻,腹胀、局部腹肌紧张、压痛,无全腹肌紧张压痛和反跳痛,肠鸣音减少