文档介绍：长效口服避孕药
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长效口服避孕药
长效OC为复方制剂,每月服用一次即可达到避孕目的
成分
炔雌醚(CEE)
配伍不同的孕激素而构成不同种类的长效OC
作用
炔雌醚——为抗生育作用
孕激素——对抗雌激素对子宫内膜增生作用,使
其转化为分泌期,并发生周期性撤退
性出血
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口服药物后吸收入血并贮存于脂肪组织
中,逐渐释放入血,以维持血中的高浓度
而起长效作用
从脂肪组织释出的炔雌醚代谢为炔雌醇形
式发挥雌激素效应
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一、种类
雌激素
(mg)
孕激素
(mg)
复方18甲长效口服避孕片
炔雌醚 3
炔诺*** 12
复方左旋18甲长效口服避孕片
炔雌醚 3
左炔诺孕*** 6
复方炔雌醚口服避孕片
炔雌醚 3
炔诺*** 6
***地孕*** 6
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二、药物作用
服药后炔雌醚吸收入血贮存于脂肪组织,
并缓慢释放,故首先显示出孕激素作用:
BBT上升(用药第2天持续5-6天撤药出
血前下降)
宫颈粘液羊齿状结晶消失
子宫内膜分泌期改变
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长效OC对宫内膜的作用与短效OC不同
短效OC:从开始宫内膜受外源性雌孕激素同时作
用,内膜生长停滞或延迟、转化为分泌
呈早熟、早衰,停药后立即发生撤血
长效OC:配方中孕激素无长效作用,用药后先表
现为孕激素效应,待孕激素引起撤血
后,则显示长效雌激素作用,宫内膜呈
增殖期改变
故临床常在服药后7-10天有一次撤退性出
血,以后仍有一段外源性雌激素的避孕作用
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三、避孕机理
与短效口服避孕药相同
四、用药方法
、第25天/片
(相距20天),以后每30天1片(即每月1片)
,第10天/片,以后每月1片
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五、月经变化与副反应
大多妇女与用药后6-14天发生撤血,首次服药后妇女会感到月经周期缩短,按规定服药,一般月经规律似服药前
经期天数与服药前无明显变化
月经量较服药前有所减少
服药后痛经有明显改善
闭经应排除妊娠,再继续用药;连续闭经3个周期以上,应停药待月经自然恢复;或服用短效OC做周期治疗,待月经恢复后重新用药
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月经失调不同于短效OC,不宜用雌激素治疗
(长效OC以雌激素为主)
月经量增加:
1)丙酸睾丸*** 25mg 肌注 1次/天 3天;
2)6-氨基己酸 4片/次 4次/天;
3)黄体*** 20mg /天肌注 3天;
4)效果不佳,可用妇康片(含炔诺***)或妇宁片(甲地孕***) 月经来潮前5-6天 4-6片/天
5天;
以上方法无效,可行刮宫术并送活检
术后停用长效OC改用短效OC
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恶心、呕吐、头晕等,可发生在用药后6-12小时,大多发生在用药后20小时左右
最初3个周期明显,随服药周期增长而渐减轻
服药时间可调整在午饭后(减轻类早孕反应)
夜班工作者可在下班就餐后服药,利用睡眠减轻胃
肠道反应
可加服抗副反应片 1片/次 3次/天 1-2天
长效OC是以雌激素为主的避孕药,故宫颈管腺体分
泌旺盛,如蛋清或水样白带,月经来潮前更为明显
与炎症白带增多性质不同,通过妇科以鉴别
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