文档介绍：贫血总论和营养性缺铁性贫血
江西医学院抚州分院
儿科教研室
第一节、小儿造血和血液特点
小儿造血特点
胚胎其造血
中胚叶造血期:胚胎第3~6周
肝造血期:胚胎2月~胎儿6月
骨髓造血期:胎儿6月之后
生后造血
骨髓造血:生后2~5周成为唯一造血场所。
骨髓外造血:肝、脾、淋巴结
小儿血象特点
红细胞和血红蛋白
胎儿期:
出生时: RBC ~×1012/L,Hb 150~220g/L
生后2-3个月: RBC ×1012/L,Hb 110g/L
网织红细胞
出生时,4~7天迅速下降,4~6周回升,5个月后与***相同。
白细胞总数
出生时:15~20×1012/L,
1周时:12 ×1012/L
婴儿期:10 ×1012/L
8岁以后:4~10 ×1012/L
白细胞分类:中性粒细胞与淋巴细胞
出生时,4~6天,4~6岁,7岁以后
血小板
血红蛋白种类和年龄特点
组成Hb的肽链:α、β、γ、δ、ε
Hb总类:
胚胎期:Gower1,Gower2,portland
胎儿期:HbF( β2γ2)
***:HbA( α2β2 ),HbA2( α2δ2 )
Hb的年龄特点:
胎儿6个月:HbF 95%,HbA 5~10%
出生时:HbF 70%,HbA 30%,HbA2<1%
1岁时:HbF≦5%, 2岁以后:HbF≦2%,
***: HbF≦2%,HbA22~3%,HbA 95%
第二节小儿贫血
贫血的定义和介定
贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常
新生儿< 145g/L, 1~4个月< 90g/L,
4~6个月< 100g/L, 6个月~6岁< 110g/L,
6岁~14岁< 120g/L,
贫血的分度
轻度~90g/L,中度~60g/L,重度~30g/L,极重度<30g/L。
新生儿:轻度~120g/L,中度~90g/L,重度~60g/L,极重度<60g/L。
贫血的分类
病因分类
RBC和Hb生成不足
造血原料缺乏:如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等
骨髓造血功能障碍:再障、单纯红细胞再障
其他:感染、炎症、肿瘤、慢肾、铅中毒等
RBC破坏过多(溶血性贫血)
RBC内在异常:RBC膜、RBC酶、Hb异常
RBC外在因素:免疫、非免疫
RBC丢失过多(失血性贫血)
贫血的形态学分类
根据红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积计算红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的结果分为四类
正常值如下:
MCV 80~94 fl
MCH 28~32 pg
MCHC 33%±2%
贫血的细胞形态分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
正常值 80~94 28~32 32~38
大细胞性>94 >32 32~38
正细胞性 80~94 28~32 32~38
单纯小细胞性<80 <28 32~38
小细胞低色素性<80 <28 <32
贫血的临床表现
一般表现
皮肤、粘膜、精神状态、生长发育
造血器官表现
髓外造血
其他系统表现
循环和呼吸系统
消化系统
神经系统