文档介绍：激光在眼科应用
激光虽然已在医学领域的各个方面得到了普遍的应用 , 但在眼科领域
的应用最为广泛而深入。这是因为眼球本身就是一个光学系统 , 光线可以通
过屈光间质到达眼球的各层组织 , 由于激光具有的波长的一致性、方向性好
等优点,可以应用不同波长的激光,目标准确地针对眼球的不同组织发挥
作用,所以在医学领域中首先应用于眼科,而且范围最广 , 已经形成了激光
医学的一门分支学科—激光眼科学。
一、激光对眼病的治疗
1 、不同波长的激光对眼组织的作用
不同部位的眼组织,由于所含色素的不同,对不同波长激光的吸收存
在明显差异,选择激光治疗时,首先应考虑到这种激光在其靶组织中有高
的吸收率,而其所经过的路径上的屈光间质及其它组织对它的吸收越少越
好。总的来说 , 黑色素对波长越短的光线吸收率越高 , 但差别不是很大 ; 含氧
血红蛋白对蓝、绿、黄光的吸收率很高 , 而对红光及红外光基本上不吸收;
叶黄素则对蓝光有较高的吸收率。因此,兰、绿、黄光常用于虹膜、房角
组织、视网膜色素上皮层及新生血管膜等,其中蓝光因能被叶黄素大量吸
收,故不能用于黄斑区,以免损伤视网膜神经上皮层;红光及红外光虽然
只能依赖于黑色素的吸收,但能穿透薄的出血到达脉络膜内层及视网膜色
素上皮层,且不被叶黄素吸收、散射较少,故常用于屈光间质欠清、视网
膜有薄的出血、黄斑区组织等,但对无色素或脱色素区效果较差,并且由
于穿透性强而易于损害眼底深部组织。波长短于 295nm的紫外光则多为角
膜组织所吸收 , 不能到达眼内组织,所以目前仅用于角膜手术。
2 、激光治疗眼病的原理
激光作用于眼球 , 并被组织吸收后 , 眼球组织会发生一系列的变化 , 这
就是激光治疗的基础。
①、光致发热作用
是指生物组织吸收激光能量后 , 将其光能转化为热能的过程 , 是激光治
疗眼病中最常见的一种方法。因热致局部组织反应水平的不同 , 又有热致温
热、凝固、汽化、穿孔和切割等一系列反应,影响眼组织反应水平的因素,
除与激光功率密度有关外,还与受照组织对相应波长激光能量的吸收率大
小、激光照射持续的时间等有关。光致发热作用还可导致压强和化学作用
等二次理化反应。
②、光致化学作用
是指生物组织吸收激光能量并将光能转变成化学能所导致的化学反
应。主要有四种类型:即光致分解、光致氧化、光致聚合和光致敏化。在
眼科治疗中常见到的是光致分解和光致敏化。 前者如用波长为 193nm的 ArF
准分子激光作 " 冷光刀 " 来分解生物分子化学键 ," 切割 " 角膜。后者的典型例
子是用光动力学疗法治疗视网膜母细胞瘤。
③、电磁场作用
光是变化着的电磁波 , 因生物组织与光波段内的电磁作用而导致的一
系列生物效应过程称为光的电磁场作用 . 其中主要是强电场作用。对于普通
光 , 由于光功率密度很低 , 所以注意不到其电场的生物作用。但激光使光能
量在空间上高度集中 , 如采用 Q开关、锁模等技术,又使它在时间上也高度
集中,就能产生相当大的电场强度,从而引起明显的生物效应。
④、光致压强作用
一定功率密度的激光 , 还可以产生光致压强作用 , 这种压强的产生可有
多种原因 , 如激光辐射、 热致汽化反冲、 热致膨胀、 膨胀致超声