文档介绍：危险化学品建设项目
试生产(使用)方案备案表
(试行)
项目名称
申请单位
经办人
联系电话
填写日期年月日
浙江省安全生产监督管理局制样
单位名称
注册地址
邮政编码
营业执照号
成立日期
经济类型
联系电话
主要负责人
分管安全负责人
项目名称
项目类型
□新建□改建□扩建
□生产设施□储存设施
项目地址
项目负责人
联系电话
项目总投资
安全投资
开工时间
竣工时间
项目设立安全
审查意见书编号
许可部门及许可日期
安全设施设计
审查意见书编号
许可部门及许可日期
试生产(使用)
范围
试生产(使用)
方案编制及论证情况
拟定的试生产(使用)起止时间
危险化学品建设项目试生产(使用)方案认可表
建设项目名称
安全设施设计单位
单位名称
法定代表人
通讯地址
联系电话
项目负责人
资质级别
证书编号
认可意见:
本单位承担建设项目名称设计任务,该建设项目安全设施的施工符合原设计文件要求。
(加盖公章处)
负责人:(签字) 年月日
安全设施施工单位
单位名称
联系电话
通讯地址
资质级别
经营范围
证书编号
法定代表人
项目负责人
认可意见:
本单位承担建设项目名称施工任务,该建设项目安全设施的施工符合设计文件和施工技术标准、规范的要求。
(加盖公章处)
负责人:(签字) 年月日
监理单位
单位名称
法定代表人
通讯地址
联系电话
项目负责人
资质级别
证书编号
认可意见:
本单位承担建设项目名称监理任务,该建设项目安全设施的施工符合设计文件和施工技术标准、规范的要求。
(加盖公章处)
负责人:(签字)