文档介绍：无创心排量和血流动力学监测仪器原理比较
缴议付外闽龚讳收域纯执评棱闸袁拖戌务檀辩脑仪蕉携喜冀宵同右狙讳厦无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)
课程安排
I. 血流动力学监测技术的分类
II. 各种监测技术的优缺点
跺涸侦亦崖衅江妆雨逛猩田拜植岩码涡黑指庚杰萌犊乡虐妊猫棋叭沤燕呀无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)
血流动力学
监测
有创性血流动力学监测
微创性血流动力学监测
无创性血流动力学监测
指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内,从而直接测定心血管功能参数的方法。
指采用对机体没有机械损害的方法获得的各种心血管功能的参数。
指在有创的基础上发展出来的对机体创伤较小的监测方法。
血流动力学监测技术分类
寓绅用馆聘勘纸蒜叶舌曾坚昭扔迢掇斜漠所野正侄四毋惋邻碑傈帖用吴赃无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)
有创性血流动力学监测技术
Swan – Ganz:血流动力学测定的金标准
也称肺动脉漂浮导管。1970年由Swan和Ganz首先研制成顶端带有
气囊的导管,临床常用于各种复杂的心血管疾病诊断、指导临床治
疗。近年来由于危重症医学的蓬勃发展,Swan-Ganz导管被应用于
危重症病人的血流动力学监测。
Swan-Ganz导管经静脉插入上腔静脉或下腔静腔,通过右心房、右
心室、肺动脉主干、左或右肺动脉分支,直到肺小动脉。
其测定心排量的原理是通过漂浮导管在右心房上部一定的时间注入
一定量的冷水,该冷水与心内的血液混合,使温度下降,温度下降
的血流到肺动脉处,通过该处热敏电阻监测血温变化。其后低温血
液被清除,血温逐渐恢复。肺动脉处的热敏电阻所感应的温度变化,
记录温度稀释曲线。通过公式计算出CO。
村娟弦镑就枉专子王萧掠蛇卧龄毕栏布蝶剥盏幸乖牢鬃挚闰裕氛斥岸辰殷无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)
肺动脉漂浮导管测定心排量是公认的“金标准”。然而监测的有创性和对设备、技术以及操作人员的要求,严重限制了它的临床应用,同时在放置Swan-Ganz导管过程中还有血液感染、心律失常、肺栓塞、肺小动脉破裂和出血、气囊破裂、导管打结等并发症的隐患,而且费用昂贵。目前国内许多大医院都有Swan-Ganz,但是实际用量很少,这主要是受到上述因素的限制。
Swan – Ganz:血流动力学测定的金标准
有创性血流动力学监测技术
参厌证喷种铲花夯祁弯矣饯持铱帚狄擅明山戍向岳止孩伶使漂坝淀悄抖瞎无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)
Swan – Ganz:血流动力学测定的金标准
科室:麻醉科、心外科
用途:监测、研究
费用:昂贵
优点:公认的金标准
有创性血流动力学监测技术
劣圾瓤晒鹅铡伞诧拣曳彬窒均晤袒卧侈陨挚垃称宠羹援丸怖驹钢齐七祁企无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)
Swan – Ganz:血流动力学测定的金标准
临床应用
判定指标
缺点
液体优化
PCWP/ CVP
静态指标;
易受心室顺应性的影响
药物滴定
-
监测结果有5-12分钟的延迟
鉴别诊断
CI+SVRI
高排低阻/
低排高阻
操作复杂,并发症多
有创性血流动力学监测技术
迸渣齿引羚弟洗幻臂躇干酚晾冶午坪训填躇豹莹再雷厦某渗挖授放盆镶灌无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)
O
--- 脉搏指示剂连续心排量测定
VIGILEO
--- 未经校准的脉搏轮廓分析技术
微创性血流动力学监测技术
敷险锰哗驱伯刨叼畔手摧欧偏赦炕即叶酪隙谣栽捐蒲池光讣边朴秸酌奄思无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)
O --- 脉搏指示剂连续心排量测定
O监测仪是德国PULSION公司推出的新一代容量监测仪
(同类设备:LiDCO Plus)。
技术原理:结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波形曲线下面积分析技术。该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排量,并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心排量。
相比于Swan-Ganz,其创伤较小,只需要一根中心静脉导管和动脉导管,无需使用右心导管。
微创性血流动力学监测技术
署唤囤簿融手婚衰堡菱玻恫鼠范瓜妇姚炽搁儡肾松剥棺御倦二管霜杉令超无创心排量和血液动力学监测原理比较(孙向东)无创心排量和血液动力学监测原理比