文档介绍：新生儿腹股沟斜疝诊治体会
(昆明市儿童医院新生儿外科云南昆明650000)
【】目的:探讨新生儿腹股沟斜疝的治疗体会。方法:回顾分析2010年5 月至2015年5月收治的127例新生儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术的临床资料。结果:择期手术治疗85例,术后恢复良好;急诊手术治疗42例,术中发现小肠坏死10例(24%),睾丸坏死3例(7. 1%),卵巢坏死8例(%),术后疝复发1 例(2. 4%),死亡1例(2. 4%)o结论:腹股沟斜疝是新生儿常见性疾病,早期及时合理的诊治可避免严重的并发症。
【关键词】疝,腹股沟,新生儿,疾病
腹股沟斜疝是小儿常见的外科疾病,新生儿期常见,在足月新生儿的发
病率为3. 5%〜5. 5%,早产儿可达9〜15%[1][2】。且受低出生体重及其他腹部疾病的影响,在诊断上只有一定难度,患儿常常因误诊而导致严重的并发症, 甚至危及生命,特别是女婴出现卵巢嵌顿临床表现不明显,常因发现时间较晚儿出现卵巢坏死切除卵巢。2010年5月至2015年5月我科收治127例新生儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术,现总结报告如下。
1、临床资料
1. 1 一般资料
木组127例患儿中男106例,女21例,男女之比为5: 1。出生4〜28d, 。患儿临床表现多样,多以发现腹股沟区包块及哭闹、呕吐及腹胀等为第一主诉入院。查体:可发现腹股沟区触痛块,肛诊患侧内环处组织饱满甚至可触及内环处的蒂状物。诊断不明时可借助B超检查,以排除鞘膜积液、腹股沟淋巴结炎、及腹股沟脓肿等。
1. 2治疗方法
对嵌顿时间明确,小于12小时,B超探查血供较好的可尝试手法复位,
数天后手术治疗。手术方式为疝囊高位结扎术。
cm左右横切U,暴露腹外斜肌腱膜及外环, 在外环口处钝性分离提睾肌和固有鞘膜,在精索内侧寻找疝囊,注意保护精索动静脉及输精管,打开疝囊并证实后,游离疝囊,对疝囊较小的患儿也可不打开疝囊直接顿性分离疝囊颈,这样可奋效避免因新生儿疝囊组织菲薄而撕破疝囊颈部, 见到腹膜外脂肪后贯穿缝扎疝囊颈,切除多余疝囊壁,对内环松弛者在高位结扎疝囊前,应间断缝合腹横筋膜,缩小内环,结扎线剪断后,残端能冋缩腹腔,生物胶粘合皮肤。急诊手术应充分松解内环U,不能强行还纳嵌顿内容物。
2结果
择期手术治疗85例,术后恢复良好;急诊手术治疗42例,术中发现小肠坏死10例(24%),睾丸坏死3例(7. 1%),卵巢坏死8例(%),术后疝复发1例(2. 4%),无死亡病例。
3讨论
腹股沟斜疝是新生儿期的常见病,足月婴儿发病率3. 5%-5%,早产儿为9%〜15%。II年龄越小发生斜疝嵌顿的几率越高,特别是合并其他腹部疾病, 因存在腹压增加的因素,往往导致斜疝嵌顿,器官坏死等并发症。本组病例新生儿腹股沟斜疝嵌顿吋,家长多不能确切描述嵌顿时间,常因出现呕吐、才引起注意,尤其在冬春季体检吋不;>」惯完全暴露腹股沟区,发现不了腹股沟包块,新生儿腹股沟斜疝嵌顿吋间多不能明确,疝内容物生机很难判断,尤苏在医疗条件差的地区,容易延误治疗时间。急诊手术中嵌顿器官出现坏死率很高,特别是女婴, 附件嵌顿疝多为滑疝,女性卵巢及子宫附件多为疝囊的组成部分,当腹内压力突然增高吋,极容易从内环U突向外环U,而外环口又极度狭窄