文档介绍：口腔扁平苔藓的治疗及预后
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治疗原则
局部全身联合用药
定期复查,防止癌变
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OLP是一种慢性病,病程较长
作出正确的诊断之后,要进行致病原因、相 关疾病和癌变危险度的评估,然后对患者进行教育和药物治 疗,并长期随访。尽管OLP患者 多无明显自觉症状,但萎缩一糜烂型患者通常会出现从敏感 刺激痛到严重疼痛等不同程度的症状,从而影响说话、咀嚼 及进食。因此,OLP的治疗以消除症状和降低恶变危险度为 主要目标 。
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在对患者进行治疗前,进行 心理教育,应详细询问病史,积极治疗与OLP发病有关的疾 病如慢性胃炎、肝炎、糖尿病、微循环障碍等。
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强调身心调节在治疗扁平苔藓中的作用。对病损区无充血,糜烂,患者无明显自觉症状者,可在身心调节的情况下观察,一些患者可自愈。
应消除精神紧张,帮助其调整心理状态,治疗慢性病灶,生活力求规律。同时注意调节全身状况,如睡眠、月经状况、消化道情况,纠正高黏血症等。
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(1)去除局部刺激因素,消除感染性炎症
比如去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石,为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙
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(2).维A酸类药物:对角化程度高的患者适用。
%维A酸溶液适用于局部涂布,但不适用于伴有充血糜烂的损害,涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布,慎勿涂在唇红粘膜。
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(3).肾上腺皮质激素
局部应用安全性高,疗效好。病损区基底部注射对糜烂溃疡型有较好疗效。选用醋酸泼尼松或曲安西龙、曲安奈德1~2ml加入等量2%利多卡因组成混悬液,对病损区作粘膜下注射,7~10天一次。但长期反复局部注射也可 引起局部变硬或萎缩,应引起注意。
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(4).抗真菌药物
对迁延不愈的OLP,应注意有白色念珠菌感染可能,可使用***己定漱口液,制霉菌素含漱液或碳酸氢钠液含漱,亦可用制霉菌素药膜或糊剂局部涂抹。
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(1).免疫抑制剂: 如口服肾上腺皮质激素,雷公藤与昆明山海棠,羟***喹等。
肾上腺皮质激素具有抗炎和免疫抑制双重作用,但糖皮质激素长期全身应 用有较大的副作用,应用时应慎重,对急性大面积或多灶糜烂型OLP,可慎重考虑采用小剂量、短疗程方案。***可选用口服泼尼松15~30mg/d,服用1~3周。长期大面积糜烂的患者,应考虑抗 生素和抗真菌药物的应用,以预防感染。
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