文档介绍：胶质母细胞瘤
概述
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。
脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高,%
肿瘤位于皮质下, 呈浸润性生长, 常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位
以额叶最多见,其他依次为颞叶、顶叶,少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。
胶质母细胞瘤可原发于脑实质内, 亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来
病因
原发性胶质母细胞瘤的分子改变以原癌基因c-erbB1的表达产物(EGFR)的扩增与过量表达为主
继发性胶质母细胞瘤以p53基因的突变为主要表现。
发病机制
好发于大脑半球白质内,浸润性生长,外观呈半球形分叶状,大多数肿瘤境界不清,少数肿瘤因生长迅速而使周围组织受压出现软化和水肿表现“假包膜”现象,可被误以为境界清楚,其实肿瘤已超出边界浸润生长。
肿瘤的生长
肿瘤可侵犯皮质并可与硬膜粘连,或可突入脑室及深部结构。
由于肿瘤浸润性扩张,胶质母细胞瘤常表现为多中心生长。
肿瘤多沿神经纤维传导束生长,可沿胼胝体侵犯对侧脑组织,形成蝶形生长, 同样通过沿丘脑间黏合生长可出现双侧丘脑胶质母细胞瘤。
少数肿瘤可有蛛网膜下腔播散,10%~20%胶质母细胞瘤患者脑脊液中可发现肿瘤细胞。
分型
根据WH0(1990)提出的分类标准,胶质母细胞瘤分为以下两个组织学亚型:
①巨细胞型胶质母细胞瘤。
②胶质肉瘤。
这些亚型的提出,主要是根据肿瘤的某些比较突出的形态特征而定,与患者的预后无肯定的相应关系。
临床表现
胶质母细胞瘤生长速度快、病程短,70%~80%患者病程在3~6个月,病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。
个别病例因肿瘤出血, 可呈卒中样发病
临床表现
由于肿瘤生长迅速,脑水肿广泛颅内压增高症状明显,几乎全部病人都有头痛、呕吐、视乳头水肿。
肢体无力
意识障碍
言语障碍
精神症状:淡漠、痴呆、智力减退等。
临床表现
肿瘤浸润性破坏脑组织,造成一系列的局灶症状:
偏瘫、偏身感觉障碍
失语和偏盲。
癫痫。发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见。