文档介绍：单病种质量及临床路径管理制度
为加强医疗质量管理,保障医疗安全,控制医疗成本,提高病人满意度,根据上级有关文件精神,结合我院实际情况,制定单病种质量及临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后,针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织,加强督导
在院长、分管院长的领导下,建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。
医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组,医院医疗质量管理委员会,主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度,对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组,由临床科室主任任组长,医疗、护理人员任成员,主管医师主要负责临床路径的实施,临床路径实施过程的效果评价和分析,科室质量监督员负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制,评估改进
(一)进入路径病历的选择要求:
;
、并发症和伴发病;
(签署知情同意书)
、合并症。
(二)实施过程控制与变异分析:
(三)单病种质量控制指标
:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
:平均住院日、术前平均住院日。
:平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。
(四)单病种质量控制的主要措施
,严格执行诊疗常规和技术规程;
、治疗、护理各项制度;
,使用适宜技术,提高诊疗水平;
、控制院内感染;
;
,控制无效住院日。
六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作,细化工作方案,确定具体工作目标和实施步骤,建立信息报送工作制度,完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记,填写单病种质量控制统计表,切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人,保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。
七、患者入院后,科室必须向患者明确其是否属于“单病种质量与费用控制”对象,病人从住院到出院要按照单病种临床路径和护理路径,向患者提供明白的诊疗、护理及康复计划,按《病历书写规范》书写病历,明确诊断治疗护理方案;加强医患沟通,履行告知制度;明确检查、检验的项目和报告时限;明确术前准备的内容和时限;明确药物使用种类、时限;明确住院时限;疗效判定。
八、确定为单病种质量与费用控制的患者,如在诊治过程中发现其他疾病或发生无医疗过失的并发症时,科室须及时告知患者并说明另行收费的理由。
九、管理考核
(一)医院实行单病种及临床路径质量控制“检查、备案、督查”制度。每季度进行一次专项考评。同时通报单病种质量控制指标、费用指标完成情况和临床路径质量情况。
(二)医院将单病种质量及临床路径质量考核结果与责任人评聘、评优晋级和劳务分配等挂钩。
七、本规定自二〇一〇年十月一日日起开始实施,由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释、说明。
附:部分疾病临床路径单
 
                 
腹股沟疝临床路径表单
适用对象:第一诊断为腹股沟疝(ICD-10:,)
行择期手术治疗(ICD-9-CM-3:-)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日:5-7天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第2-3天
(手术日)
主要
诊疗
工作
□            病史询问与体格检查
□            完成病历
□            上级医师查房,指导诊断及制订治疗方案
□            伴随疾病会诊
□            上级医师查房,观察病情变化,行术前病情评估,根据评估结果确定手术方案
□            完成术前准备
□            签署手