文档介绍：以“检验结果互认”为契机全面提高医学检验工作质量
XX市五医院检验科--XX
按照市卫计委《市医疗机构互认医学检验、医学影像、医学病理检验的工作方案》文件要求,结合XX市二级以上综合医院检验科自身实际,合理有效利用医疗资源,降低患者就诊费用,简化就医环节,改进医疗服务,促进医疗机构检验科检验质量进一步提高,首先各级医院检验科健全检测全过程(分析前、分析中、分析后)的质量保证体系,着重做好室内质控,室间质控,同时各级医院要积极支持检验科,加大建设力度,加强检验科管理,推进人才培养和引进,努力提升医疗服务能力,尽快使医院检验科的管理、人才、技术、服务能达到二级综合医院检验科标准。才能有办法踏进“互认”的门槛。对凡参与医学检验结果互认的医疗单位,必须参加卫生部或省级临床检验中心组织的临床检验室间质量评价和室内质量控制数据实验室间比对活动,切实加强对互认项目的质量控制,确保各项检测结果达到合格标准。
积极推进XX检验结果互认方案
一、医学检验结果互认原则
(一)互认条件:XX地区二级以上医疗机构出具医院资格验收证书,审核合格并且检验科经考核符合条件的予以互认。
(二) 保证质量,确保医疗安全。进行临床诊疗活动时,医学检验检查结果的互认应以不影响疾病诊疗为前提,医患双方应遵循疾病的变化规律,恪守诊疗常规,由市医学检验质控部根据诊疗需要科学选择互认结果,确保医疗质量和医疗安全。
(三) 知情同意,资料齐备。在诊疗过程中,由诊治医生根据病人的具体病情判断是否认可外院的医学检验结果,进行院内会诊或再次检查。须向病人或家属明确说明并将复查依据在病历中予以记载。对予以认可的外院医学检验结果应在病历中载明,包括检验结果、检查机构名称、检查日期、检查编号、检验流水号等资料;住院病人的检验结果互认资料应在病案中予以留存。
医学检验部对检验结果互认实施方案
二、临床检验类项目:
(一)临床生化:包括钾、钠、***、钙、磷、葡萄糖、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、碱性磷酸酶、-谷氨酰基转移酶。
(二)临床血液常规、尿液常规、粪便常规等。
(三)临床免疫:包括甲状腺功能测定、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体、丙肝抗体。
医学检验结果互认项目的范围
有下列情形之一者可不列入互认范围或不受互认限制:
1、因病情变化,已有检验、检查结果难以提供参考价值的(如与疾病诊断不符合等)。
2、是在疾病发展过程中临床检验、检查结果容易产生较大幅度变化,且对疾病诊断有一定影响的。
3、检验、检查项目意义重大的(如实施手术等重大医疗措施前)。
4、检验、检查结果与病情明显不符的。
5、急诊、急救病人。
6、患者或其亲属要求做进一步检查的。
7、既往临床检验结果报告的时效性对疾病的诊断难以提供参考价值的。
8、其它符合诊疗需要的不可预测情形。
XX市医学检验结果不互认范围
关于医学检验结果互认质量保证措施
1、检验结果互认质量保证要求:
(1)医疗机构检验科要全面落实卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》。临床实验室要建立、健全检测全过程(分析前、分析中、分析后)的质量保证措施。
(2)医院检验科应按照临床检验操作规范,制定各检测项目操作规程,并有完善的实验室质量保证体系。
(3)临床血液、生化、免疫检验结果的相互通用按照卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》校准相关规定执行,达到室间质量评价的要求。临床血液实验室按照卫生部临床检验中心下发的《血液分析仪检验结果的量值溯源》和《医院内血液分析仪检验结果的比对方案》的规定,完成血液分析仪的量值溯源及结果比对。
2、医学检验质量监督措施:
(1)市医学检验质控部通过网络对全市21家二级以上医院检验科的室内质量控制进行实时监控(实时监控方案另行制定)。
(2)市医学检验质控部每年对参加互认的二级以上医院检验科进行两次现场调查和质量评价。
(3)每年对各级医院检验科进行一次督导检查、现场考核,不合格的单位限期整改,逾期不改正者将被取消二级以上医院检验科检验结果相互通用的资格。
(4)对参加医学检验结果相互通用的检验科实行临床检验项目的室间质量评价。
(5)市医学检验质控部对临床实验室负责人及检验人员进行规范化管理及操作培训。
互认医院领导要重视,思路要明晰
全市二级医院领导要积极参与互认组织工作,同时制定本单位关于互认方面实施方案,分配相关工作任务,明确了各自的职责范围,要求各单位按照时间节点完成市卫计委关于《互认医学检验、医学影像、医学病理检验的工作方案》文件要求的工作内容,做到人人有责,层层把关,确保医疗质量安全落到实处,方案执行到位。是规范医院和科室管理,因为全市二级以上医疗机构互认医学检验、医学影像、医学病理检验是衡量一个